Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Искать в категории
А
Авитаминоз
Алкоголизм
Аллергия
Аллергия
Анемия
Аритмия
Б
Бесплодие
Болезни
Болезни компенсации
В
Витамины
Вредные привычки
Г
Гастрит
Геморрой
Гепатит B
Гепатит А
Гепатит С
Гепатиты
Группа D
Группа E
Группа А
Группа В
Д
Дерматология
Детская сердечно-сосудистая система
Детские болезни
Диагностика
Диагностика по лицу
Диарея
Диатез
Диеты
Е
Ж
Желудочно-кишечный тракт
Женские болезни
З
Здоровье
Здоровье детей
Зубы
И
Иммунитет
К
Климакс
Красота и здоровье
Курение
Л
Лишай
М
Медицинские услуги
Медицинские центры
Мужские болезни
Народная медицина
Ожирение и похудание
Онкология
Опухолевые процессы
Остеохондроз
Отеки
Отклонения в росте
Офтальмология
Папилломы
Перхоть
Позвоночник
Полезные советы
Потливость и запах ног
Почки
Проблемы с кожей
Продукты и растения
Простатит
Простуда
Протезироание
Прочее
Психические расстройства
Сахарный диабет
Сексуальные расстройства у мужчин
Сердечно-сосудистая система
Спортивное питание
Старение
Стоматология
Сыпи
Т
УЗИ
Урология
Щитовидная железа
Эндокринная система
Эндокринная система организма
Я
Яичники

Справочник дермато-венеролога

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Бластомикоз Джилкрайста

БЛАСТОМИКОЗ ДЖИЛКРАЙСТА (blastomycosis Gilchrist).

Синонимы: североамериканский бластомикоз; болезнь Гилкриста (Джилкрайста).

Заболевание относится к группе глубоких микозов и характеризуется преимущественно гранулематозными и язвенно-гнойными очагами на коже.

Этиология и патогенез. Возбудителем является дрожжеподобный гриб Blastomyces dermatitidis, имеющий в тканях вид круглых дрожжевидных клеток с двухконтурной преломляющей свет стенкой.

Патогенез заболевания окончательно не выявлен. Полагают, что грибы проникают в организм человека через дыхательные пути и процесс длительное время может протекать в легких бессимптомно. В дальнейшем образуются метастазы в кожу.

Симптомы. При хронической папилломатозно-язвенной форме, могущей протекать десятки лет, вначале образуются папуло-пустулезные элементы или подкожные узлы, которые позже расплавляются. Очаги локализуются на коже лица, конечностей, ягодиц и туловища.

Язвы имеют округлые или полициклические очертания, часто окружены валиком с мелкими гнойничками на его поверхности. Рубцевание язв начинается с центра. Общее состояние больных мало нарушается.

При первичном бластомикозе легких симптоматика не специфична — «сухой» кашель, боли в груди, у некоторых больных субфебрильная температура. При прогрессировании процесса в легких кровянистая мокрота, высокая температура, нарастание общей слабости и потеря в весе. Процесс может переходить на грудную клетку и приводить к образованию свищей.

Дифференциальная диагностика. Главным критерием для постановки диагноза является обнаружение возбудителя и получение культуры гриба. Очень большое значение придается гистологическому исследованию тканей — обнаруживаются милиарные абсцессы с дрожжевыми клетками в центре эпидермиса на фоне значительно выраженных акантоза и папилломатоза.

В собственно коже и подкожной клетчатке выявляются выраженные инфильтраты из лимфоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, а также эпителиоидных и гигантских клеток. В инфильтратах и гигантских клетках также нередко обнаруживаются споры гриба.

Лечение. Определенное значение при папилломатозно-язвенной форме имеет хирургический метод. Но наиболее эффективным средством при обеих клинических формах бластомикоза является амфотерицин Б (фунгизон), который вводят в вену капельным способом в течение 5-6 часов. Перед введением фунгизон растворяют в 5% растворе декстрозы.

Вливания делают через день или один раз в 3 дня — до 30 и более вливаний на курс. Начальная доза фунгизона для взрослого 12 мг. Постепенно ее повышают и доводят до 60 мг. на каждое введение. Следует иметь в виду значительную токсичность препарата. Поэтому прилагающаяся к нему инструкция должна быть тщательно изучена, и отступления от нее недопустимы.

Удовлетворительный эффект отмечен при назначении больших суточных доз нистатина — 5 000 000 — 10 000 000 ЕД в течение 3-4 педель, а также сульфаниламидных препаратов по 1 г. 4-6 раз в день. Показаны внутривенные вливания 10% раствора йодистого натрия.

Антибиотики широкого спектра действия в обычных терапевтических дозах назначают в целях воздействия на вторичную пиококковую флору. Важное значение имеют трансфузии крови, витаминотерапия и полноценное питание. Из наружных средств применяют водные и спиртовые 1-2% растворы анилиновых красок и жидкость Кастеллани. Был отмечен эффект от аппликаций на эрозивно-язвенные участки «лаковой крови».