Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Искать в категории
А
Авитаминоз
Алкоголизм
Аллергия
Аллергия
Анемия
Аритмия
Б
Бесплодие
Болезни
Болезни компенсации
В
Витамины
Вредные привычки
Г
Гастрит
Геморрой
Гепатит B
Гепатит А
Гепатит С
Гепатиты
Группа D
Группа E
Группа А
Группа В
Д
Дерматология
Детская сердечно-сосудистая система
Детские болезни
Диагностика
Диагностика по лицу
Диарея
Диатез
Диеты
Е
Ж
Желудочно-кишечный тракт
Женские болезни
З
Здоровье
Здоровье детей
Зубы
И
Иммунитет
К
Климакс
Красота и здоровье
Курение
Л
Лишай
М
Медицинские услуги
Медицинские центры
Мужские болезни
Народная медицина
Ожирение и похудание
Онкология
Опухолевые процессы
Остеохондроз
Отеки
Отклонения в росте
Офтальмология
Папилломы
Перхоть
Позвоночник
Полезные советы
Потливость и запах ног
Почки
Проблемы с кожей
Продукты и растения
Простатит
Простуда
Протезироание
Прочее
Психические расстройства
Сахарный диабет
Сексуальные расстройства у мужчин
Сердечно-сосудистая система
Спортивное питание
Старение
Стоматология
Сыпи
Т
УЗИ
Урология
Щитовидная железа
Эндокринная система
Эндокринная система организма
Я
Яичники

Справочник дермато-венеролога

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Крапивница

КРАПИВНИЦА (urticaria).

Этиология и патогенез. Своеобразная реакция кожи на разнообразные эндо- и экзогенные раздражители. Возникает как вследствие воздействия облигатных уртикарогенных раздражителей (гистамин, укусы насекомых, прикосновение крапивы, медуз, волосков гусеницы и др.), так и при индивидуальной повышенной чувствительности к медикаментам, некоторым пищевым продуктам (яйцам, шоколаду, землянике, ракам, сыру, грибам, колбасе и др.), растениям, холоду (urticaria е frigore), теплу (urticaria calorica), под влиянием механических (urticaria factitia), нервных, эндокринных, микробных (очаги хронической инфекции) факторов, солнца (urticaria solaris), утомления (urticaria per fatigue), желудочно-кишечных интоксикаций, глистной инвазии, заболеваний крови, нарушения обмена веществ, вакцинации.

Таким образом, любой экзо- и эндогенный агент при общем изменении реактивности организма может вызвать появление крапивницы. Существенную роль при этом играет состояние нервной системы. В механизме возникновения волдыря основное значение придается сосудорасширяющему действию гистамина и гистаминоподобных веществ.

Симптомы. Быстро возникающие высыпания многочисленных сильно зудящих волдырей, плотноватой консистенции, большей частью резко отграниченных от здоровой кожи и слегка возвышающихся над ее уровнем, разной величины и очертаний (urticaria annularis, confluens, ciremata, figurata, geographica), светло-розового или бледно-синюшного цвета (urticaria rubra). Нередко в центре волдырей кожа фарфорово-белого цвета (urticaria alba s. porcellanea) из-за сильного сдавления сосудов.

Иногда на поверхности волдырей, при значительной экссудации, развиваются пузырьковые и буллезные элементы (urticaria vesiculosa s. bullosa), частью с геморрагическим содержимым (urticaria haemorhagica). Возможно формирование папул (urticaria papulosa), чаще при хронической крапивнице.

При небольшой экссудации процесс может ограничиваться появлением только эритематозных пятен (urticaria maculosa). Локализация разнообразна, чаще волдыри появляются на обширных участках тела. Наиболее опасны высыпания на слизистых оболочках. В частности, возникновение волдырей в гортани может сопровождаться признаками удушья, что требует иногда срочного оперативного вмешательства. В крови часто эозинофилия.

К атипическим формам относятся хроническая стойкая папулезная крапивница (urticaria chronica perstans papulosa), крапивница с пигментацией (urticaria cum pigmentatione), гигантская крапивница или отек Квинке (urticaria gigantea). Некоторые особенности имеет детская крапивница (strophulus).

Течение большей частью острое (urticaria acuta), реже хроническое (urticaria chronica). При остром течении волдыри возникают быстро, существуют кратковременно (минуты или часы) и также быстро бесследно исчезают; при хроническом течении заболевание продолжается недели или месяцы (urticaria chronica recidivans). Субъективно — жжение, зуд, часто предшествующие высыпанию. Иногда отмечается озноб, недомогание, лихорадка (крапивная лихорадка).

Прогноз при острой крапивнице благоприятный, при хронической — сомнительный.

Нередко крапивница сочетается с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.

Гистологически при острой крапивнице имеется внутри- и межклеточный отек в эпидермисе; в дерме — резко выраженный отек в верхней части, расширение сосудов, незначительная лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация; при хронической крапивнице — акантоз, гиперкератоз, обширные периваскулярные и диффузные инфильтраты, преимущественно из лимфоцитов с примесью гистиоцитов, тучных и плазматических клеток, нейтрофилов.

Дифференцировать следует с герпетиформным дерматитом Дюринга, кольцевидной эритемой Дарье, почесухой.

Лечение. Назначается молочно-растительная диета, легкое слабительное и дезинфицирующие средства (касторовое масло, салол), особенно если предполагается желудочно-кишечная интоксикация. Неспецифическая десенсибилизация: 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно, бромистый натрий, тиосульфат натрия (30% раствор) внутривенно по 5-10 мл., антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен, этизин и др.) по 0,025-0,05 г. 2-3 раза в день, новокаин, небольшие дозы снотворных препаратов, подкожно адреналин (1 : 1000) по 0,5-1 мл., при упорном течении кратковременно небольшие дозы кортикостероидных препаратов (10-15 мг. преднизолона). Местно: зудоуспокаивающие средства в спиртовых растворах или во взбалтываемых взвесях: анестезин до 10%, ментол 1-2%, карболовая кислота 1-2%, лимонная кислота 2% и др.; 2% столовый уксус. При отеке языка, при удушье назначается та же терапия, что и при отеке Квинке.

При хронической крапивнице — тщательное обследование для выявления возможного аллергена, правильный режим труда и отдыха, перемена обстановки, лечение общих заболеваний, санация очагов хронической инфекции, рациональная диета с ограничением углеводов, поваренной соли, пряных и острых блюд, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, пептон внутрь (по 0,2-0,5 г. за 30 минут до еды 2-3 раза в день) или в инъекциях (Sol. Peptoni steril. 5% по 2 мл. ежедневно), аутогемотерапии, инсулин в небольших дозах, обязательно с достаточным количеством углеводов, внутрикожные инъекции гистамина в малых дозах (от 0,1 до 1 мл. через день, на курс 10-15 впрыскиваний), гистаглобин (по 2 мл. подкожно 2 раза в неделю, на курс 4-6 инъекций), пирогенал, гипноз, ультрафиолетовые облучения, ванны, души. Диспансерное наблюдение.