Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content
Search in posts
Search in pages
Искать в категории
А
Авитаминоз
Алкоголизм
Аллергия
Аллергия
Анемия
Аритмия
Б
Бесплодие
Болезни
Болезни компенсации
В
Витамины
Вредные привычки
Г
Гастрит
Геморрой
Гепатит B
Гепатит А
Гепатит С
Гепатиты
Группа D
Группа E
Группа А
Группа В
Д
Дерматология
Детская сердечно-сосудистая система
Детские болезни
Диагностика
Диагностика по лицу
Диарея
Диатез
Диеты
Е
Ж
Желудочно-кишечный тракт
Женские болезни
З
Здоровье
Здоровье детей
Зубы
И
Иммунитет
К
Климакс
Красота и здоровье
Курение
Л
Лишай
М
Медицинские услуги
Медицинские центры
Мужские болезни
Народная медицина
Ожирение и похудание
Онкология
Опухолевые процессы
Остеохондроз
Отеки
Отклонения в росте
Офтальмология
Папилломы
Перхоть
Позвоночник
Полезные советы
Потливость и запах ног
Почки
Проблемы с кожей
Продукты и растения
Простатит
Простуда
Протезироание
Прочее
Психические расстройства
Сахарный диабет
Сексуальные расстройства у мужчин
Сердечно-сосудистая система
Спортивное питание
Старение
Стоматология
Сыпи
Т
УЗИ
Урология
Щитовидная железа
Эндокринная система
Эндокринная система организма
Я
Яичники

Справочник дермато-венеролога

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Волчанка обыкновенная

ВОЛЧАНКА ОБЫКНОВЕННАЯ (lupus vulgaris).

Синонимы: волчаночный туберкулез кожи.

Этиология и патогенез. Туберкулезная этиология заболевания точно установлена. Нередко тяжесть туберкулеза внутренних органов определяет течение волчанки. Однако чаще развитие волчанки зависит от многих экзо- и эндогенных факторов и реактивности всего организма и кожи.

Симптомы. Основной элемент — бугорок (люпома) желтовато-красноватого цвета, мягковатой консистенции, оставляющий после рассасывания атрофию или рубец в зависимости от глубины поражения. Рубцы и атрофии обычно сплошные, весьма поверхностные, на них могут возникать новые люпомы. Течение хроническое. Для диагностики имеют большое значение диаскопия и проба зондом А. И. Поспелова. Чаще процесс поражает кожу лица, отрицательной локализации нет.

Различаются следующие клинические формы: плоская волчанка (lupus vulgaris planus), бугристая волчанка (lupus tuberosus), опухолевидная волчанка (lupus tumidus), гипертрофическая волчанка (lupus hypertrophicus seu papillomatosus), волчанка с шелушением (lupus exfoliativus), язвенная волчанка (lupus ulcerosus), мутилирующая волчанка (lupus mutilans), рассеянная волчанка (lupus disseminatus) и др.

Указанные формы могут встречаться в различных комбинациях или изолированно. Почти у 70% больных волчанка поражала в прежнее время слизистые оболочки, главным образом полости рта и носа, и проявлялась в виде инфильтративно-язвенной, наиболее разрушительной формы, чаще в области носа и верхней губы, преимущественно в детском возрасте. Благодаря современным методам терапии язвенные формы волчанки слизистых оболочек стали встречаться очень редко, в основном у ослабленных больных.

Гистологически эпителиоидно-клеточный бугорок с гигантскими клетками, с небольшой наклонностью к казеозному перерождению.

Дифференцировать следует бугорковым сифилидом, бугорковым лейшманиозом, лепрой и красной волчанкой.

Лечение. При язвенных формах туберкулезной волчанки кожи — фтивазид, а при поражении слизистых оболочек также витамин D2. Лечение по двум схемам:

1) витамин D2 — 30 000-50 000 единиц в сутки, 8 000 000-10 000 000 единиц (40-80 мл/ спиртовою раствора) на курс и фтивазид 0,5-1 г. в сутки, 120-150 г. на курс;

2) 90-100 г. стрептомицина и 180-200 г. фтивазида. Суточная доза стрептомицина 0,5 г., фтивазида 1-1,5 г.

Фототерапия обязательно в комбинации с противотуберкулезными препаратами. В особо упорных случаях для разрушения бугорков применяют мази, содержащие 20-30-50% пирогалловой кислоты; 3% мышьяковую пасту (pasta plantagina). Иссечение участков волчанки и другие хирургические методы лечения в настоящее время почти не применяются.

Обычно разрешение туберкулезных очагов на слизистых оболочках под влиянием общей терапии почти полностью исключает необходимость местной терапии, которая раньше проводилась с помощью повторных смазывании пораженных участков пиоцидом, концентрированной трихлоруксусной кислотой и 50-100% молочной кислотой; повторные прижигания производились после полного стихания реакции от предшествовавшей процедуры.

В упорных случаях необходимо комплексное лечение: антибиотическая, химическая, витаминная терапия, общая фототерапия и один из способов местного лечения.

Поскольку у больных туберкулезной волчанкой часто обнаруживаются очаги туберкулезной инфекции в других органах, необходимо проводить лечение последних.

Больные подлежат диспансерному наблюдению. Необходимы систематические осмотры и рентгенологические обследования легких, позволяющие вовремя выявить рецидив заболевания.