Ангиомы или гемангиомы
АНГИОМЫ, ИЛИ ГЕМАНГИОМЫ (angioma s. hemangioma). Относятся к врожденным доброкачественным новообразованиям.Этиология и патогенез. Характеризуются чрезмерным развитием кровеносных сосудов и сопровождаются образованием флебэктазий, аневризм. В одних случаях отмечаются при рождении, в других появляются в первые дни и недели после рождения. Чаще наблюдаются у женщин. Одиночные элементы могут располагаться на коже лица, волосистой части головы, на шее, туловище и конечностях.
Симптомы. Пятна, узелки величиной от булавочной головки до нескольких сантиметров в диаметре, резко очерченные, мягкие; цвет от розового до темно-красного. При длительном существовании могут приобретать дольчатое строение.
Разновидности:
1) Звездчатая ангиома (angioma stellatum). Наблюдается часто у детей на коже лица и шеи в виде центральной рубиновой точки с отходящими от нее тонкими, наподобие лучей, стойко расширенными мелкими артериальными сосудами. Центральная ангиома при надавливании бледнеет.
2) Плоская ангиома (angioma planum) — несколько возвышенные, диффузные, сосудистые пятна от розового до красно-фиолетового цвета, слабо бледнеющие при витропрессии. Сюда относится «огненный» невус затылка, часто наблюдаемый у детей с первого дня рождения.
3) Узловатая ангиома (angioma nodosum) — различных размеров сосудистые узелки, иногда дольчатые, красного цвета с фиолетовым оттенком, набухающие при волнении или крике ребенка.
4) Серпигинозная ангиома (angioma serpiginosum) — сгруппированные узелковые ангиомы; при исчезновении одних ангиом отмечается периферическое появление новых; расположение элементов на эритематозном фоне создает сетчатую картину. Локализуется чаще на нижних конечностях.
5) Кавернозные и подкожные ангиомы (angioma cavernosum) — эластичные, насыщенного фиолетово-красного цвета узелки, иногда тепловатые на ощупь; при надавливании дают ощущение пульсации, при травме легко изъязвляются и кровоточат.
6) Гигантские, или гипертрофические, ангиомы (angioma hypertrophicum), как правило, регионарного типа, обычно располагаются на лице, шее и в области гениталий.
7) Старческие ангиомы (angioma senile) — множественные округлые образования размером от булавочной головки и больше, розово-красного цвета, гладкие или несколько бугристые. Появляются после 40 лет.
Гистологически при всех формах ангиом отмечается различной выраженности гиперплазия артериальных и венозных сосудов кожи, принимающих аневризматический характер при крупных кавернозных ангиомах.
Лечение. Электрокоагуляция, аппликации снежной угольной кислоты или жидкого азота, торий X. Рентгенотерапия. Детям проводится на аппарате РУМ-7 при напряжении генерирования 20—40 кв., расстоянии источник—кожа 7,5 см., фильтре 0,1—2,5 мм алюминия. Разовая доза 50-200 р. в зависимости от возраста. Суммарная доза 200-1000 р.
Взрослым проводится при тех же условиях, на сеанс 300-400 р., суммарная доза 3000-4000 р., облучение ежедневно или через день.
Лечение бета-аппликаторами маленьких детей проводится ежедневно по 400-600 рад. и на курс до 2000 рад. при фосфоре-32 и 3000 рад при таллии-204; для взрослых соответственно по 3500 и 4500 рад. При крупных ангиомых необходимо радикальное хирургическое вмешательство со свободной пересадкой кожи.
