Бластомикоз южноамериканский (паракокцидиоидоз)

Синонимы: болезнь Лютца — Сплендоре — Альмеида; паракокцидиоидная гранулема.

Этиология и патогенез. Возбудитель — гриб Blastomyces brasiliensis (Paracoccidioides cerebriformis). Полагают, что заражение происходит экзогенным путем. Гриб относится к двухфазным, в тканях имеет вид круглых и овальных почкующихся клеток. Характерны крупные круглые клетки с двухконтурной оболочкой.

Симптомы. Болеют преимущественно молодые мужчины. Различают локализованную и генерализованную формы заболевания. Процесс может начинаться с поражения кожи и слизистой оболочки рта и носа. Вначале образуются мелкие инфильтраты, которые вскоре изъязвляются, на поверхности их появляются папилломатозные разрастания.

Характерно вовлечение в процесс лимфатических узлов. Могут быть висцеральные локализованные поражения и смешанные формы, когда поражаются слизистые оболочки, кожа и внутренние органы (наиболее часто поражаются легкие и кишечник). Прогноз неблагоприятный.

Дифференциальный диагноз ставится на основании клинических признаков и обнаружения в патологическом материале элементов гриба. При гистологических исследованиях грибы могут обнаруживаться в гигантских клетках, центральных частях абсцессов или могут быть рассеяны в гранулематозной ткани.

Лечение. Наиболее эффективным средством в настоящее время являются капельные вливания амфотерицина В. Определенный эффект многие авторы получили при лечении сульфаниламидными препаратами в течение длительного времени.