Дерматоз прогрессирующий пигментный
ДЕРМАТОЗ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ПИГМЕНТНЫЙ (dermatosis pigmentosa progressiva) — относительно редко встречающийся гемосидероз кожи.Синонимы: болезнь Шамберга (morbus Schamberg).
Этиология и патогенез. Хронический капиллярит с кровоизлияниями в кожу, возможно, инфекционного, токсико аллергического характера; определенное значение могут иметь гиповитаминозы, эндокринные, сосудистые, медикаментозные влияния, переохлаждения, физические перегрузки, общие заболевания.
Симптомы. Преимущественно на нижних конечностях, часто симметрично, располагаются очаги поражения, состоящие из близко расположенных точечных кровоизлияний различной величины и очертаний, коричневато-красного или желтовато буроватого цвета, не исчезающие при диаскопии, довольно резко очерченные, частично сливающиеся, без тенденции к кольцевидной группировке. Телеангиэктазии, как правило, отсутствуют.
В центре очагов более отчетлива пигментация, по периферии могут быть ярко окрашенные (цвет кайенского перца) точечные пурпурозные элементы. При длительном существовании возможна легкая атрофия. Субъективные ощущения отсутствуют, изредка легкий зуд. Встречается преимущественно у мужчин. Течение длительное.
Гистологически отмечается капиллярит, периваскулярные инфильтраты лимфоцитарно-гистиоцитарного характера, экстравазаты, отложение гемосидерина.
Дифференцировать следует с ангиодермитом Фавра и Ше, лихеноидным, пурпурозным и пигментным дерматитом Гужеро — Блюма, кольцевидной пурпурой Майокки (в части случаев отдифференцировать чрезвычайно трудно).
Лечение малоэффективно. Назначают 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно (особенно в начале заболевания), аскорбиновую кислоту (0,25-0,35 г.) в сочетании с рутином (0,02-0,05 г.) 3 раза в день, поливитамины, викасол по 0,01 г. 2 раза в день (под контролем свертываемости крови), кратковременно кортикостероидные препараты в небольших дозах (10-15 мг. преднизолона).
Необходимо диспансерное наблюдение. Следует избегать переохлаждений, длительной ходьбы.
