Гиперкератоз фолликулярный и парафолликулярный

Редко встречающийся хронический дерматоз.

Синонимы: болезнь Кирле (morbus Kyrle).

Этиология и патогенез не установлены.

Симптомы. Рассеянные высыпания фолликулярных, реже парафолликулярных ороговевших плотноватых узелков величиной с булавочную головку, сероватого, коричневато-красного или желтоватого цвета, без воспалительных явлений по периферии, располагающихся на голенях и предплечьях, реже на других участках тела, за исключением ладоней, подошв, слизистых оболочек. Наслоения роговых масс могут придавать поверхности папул бородавчатый характер. Сыпь склонна к периферическому росту и слиянию с образованием сухих бородавчатых бляшек полициклических очертаний.

После снятия роговых наслоений обнаруживается слегка влажное или кровоточащее кратерообразное углубление. Иногда сочетается с подногтевым гиперкератозом. Общее состояние не страдает, субъективные расстройства отсутствуют. Развивается обычно у взрослых. Возможны семейные случаи.

Течение хроническое, длительное. Отдельные высыпания могут разрешаться спустя 6-8 недель с момента возникновения, но на смену им появляются новые. На месте регрессировавших элементов остаются пигментированные рубчики. Возможны рецидивы. Прогноз благоприятный.

Гистологически — акантоз, резко выраженный фолликулярный, иногда слоистый гиперкератоз с нарушением на отдельных участках целости эпидермиса и проникновением в дерму роговых отростков с гранулематозной реакцией вокруг них с наличием лимфоцитов, эпителиоидных клеток, гигантских клеток инородного тела.

Дифференцировать нужно с бородавчатым красным плоским лишаем, красным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным дискератозом Дарье.

Лечение. Длительный прием витамина A или внутримышечные впрыскивания аевита. Ванночки, мыльные размывания, серно-салициловые мази; после удаления роговых наслоений — ультрафиолетовые облучения. Отдельные очаги могут быть удалены электрокоагуляцией.