Импетиго герпетиформное Гебры

Этиология и патогенез неизвестны. Встречается редко. Большинство исследователей отдают предпочтение эндокринной, а не инфекционной теории происхождения болезни. Это тяжелое заболевание чаще встречается у беременных.

Симптомы. На различных участках кожи, сначала в больших складках (пахово-бедренно половых, подмышечных, под молочными железами) на воспалительно-отечных бляшках появляются герпетиформно расположенные мелкопустулезные элементы.

Распространяясь центробежно, они образуют кольцевидные фигуры, располагающиеся беспорядочно. Общее состояние тяжелое с симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов, почек и т. д. Беременность может закончиться абортом или мертворождением и даже смертью беременной. Поэтому при тяжелом течении заболевании показано прерывание беременности.

Дифференцировать следует с герпесом беременных, герпетиформным дерматитом Дюринга и пустулезным псориазом.

Лечение. Сульфаниламидные препараты (стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин), антибиотики (пенициллин, террамицин, левомицетин, эритромицин в обычных суточных дозах). При отсутствии эффекта — АКТГ, кортикостероидные препараты, однако следует учесть, что эти препараты могут оказывать вредное влияние на остеобластические процессы у плода.

Инъекции оспенной вакцины (каждые 3 дня); витамин D₂ (по 100 000 единиц в день); повторные подкожные впрыскивания серума здоровых беременных (по 20 мл.), переливания крови, протеинотерапия.

Местно: теплые ванны с последующим смазыванием пораженных участков синтомициновой эмульсией, террамициновыми и колимициновыми препаратами в мазях или примочках, жидкостью Кастеллани или 2-5% спиртовым раствором метилвиолета (пиоктанина). Больные, перенесшие герпетиформное импетиго, должны находиться на диспансерном учете, так как возможны рецидивы при последующих беременностях.