Импетиго стафилококковое (остиофолликулит)

Этиология и патогенез. Возбудитель — золотистый, реже белый стафилококк. Развитию заболевания способствуют: профессиональные факторы — механические раздражения, запыления кожи, загрязнение, особенно производными нефти, дегтя; мацерация, мелкие травмы, перенесенные острые инфекции (грипп и др.), понижение иммунобиологической активности организма, упадок питания, нарушения обмена (диабет, подагра и др.), повышенная потливость.

Симптомы. На волосистых участках кожи, чаще на лице, голове, конечностях, появляются группы пустул величиной от булавочной головки до чечевицы, конической или полушаровидной формы, наполненные густым серо-зеленым гноем; пустула в центре пронизана волосом, по периферии окружена островоспалительным гиперемированным венчиком. Через 3-6 дней содержание пустулы ссыхается в буроватую корку, после отпадения которой остается гиперемированное пятно с небольшим шелушением.

Гистологически скопление гноя, состоящего из полинуклеарных лейкоцитов в устье волосяного мешочка, гнойное расплавление эпителия волосяной воронки; вокруг фолликула небольшой клеточный инфильтрат из лейкоцитов, лимфоцитов, фибробластов.

Лечение. Обтирание пораженных участков кожи камфорным или 2% салициловым спиртом: пустулы вскрывают стерильным пинцетом, ножницами или иглой, гной удаляют стерильной ватой или марлей, после чего образовавшиеся эрозии смазывают 1-2 раза в день 1% раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани, 2% спиртовым раствором (70%) пиоктанина, метиленовым синим, 2% йодной настойкой, 20% раствором ляписа или 1-2% раствором марганцовокислого калия.

Множественные остиофолликулиты целесообразно не вскрывать, а смазывать 1-2 раза в день 1-10% синтомициновой эмульсией, 5% биомициновой, 1% колимициновой или 1% гелиомициновой мазью с последующим наложением стерильной повязки.

Целесообразно применение субэритемных доз ультрафиолетовых лучей. В случаях рецидивирующего импетиго — инъекции пенициллина по 100 000 — 200 000 ЕД 3 раза в день, общая доза 1 000 000 — 1 500 000 ЕД, аутогемотерапия.

Противопоказано мытье (при наличии высыпаний).

Профилактика. Гигиеническое содержание кожи, защита ее от загрязнения и мацерации. Диспансеризация больных с длительным течением заболевания.