Импетиго стрептококковое Тильбери — Фокса (поверхностная стрептодермия)

Этиология и патогенез. Возбудитель — стрептококк, проникающий в поврежденную или мацерированную кожу, чаще у женщин и детей, имеющих более нежную кожу и тонкий роговой покров. В патогенезе имеют значение те же факторы, что и при стафилококковом импетиго: механическое раздражение, загрязнение кожи, мелкие травмы наряду с понижением сопротивляемости организма и защитных функций кожи, некоторые острые инфекции, нарушения обмена веществ.

Симптомы. Начинается заболевание с появления вялого плоского пузыря (фликтены) величиной от булавочной головки до 2-рублевой монеты и больше, обладающего периферическим ростом. Пузыри наполнены вначале прозрачным, затем мутноватым содержимым, окружены гиперемированным ободком, быстро вскрываются, подсыхая в желтоватые корочки, отпадающие через 4-6 дней, оставляя розоватое пятно.

Локализуется процесс преимущественно на лице, реже на конечностях. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, но иногда отмечается слабый зуд. Поражение легко переносится на здоровые участки руками, полотенцем и другими предметами общего пользования. Имеется несколько клинических разновидностей:

Кольцевидное импетиго (impetigo streptogenes orbicularis seu circinata) —крупные плоские пузыри, подсыхающие в центре и распространяющиеся по периферии в виде колец, гирлянд.

Буллезное импетиго (impetigo streptogenes bullosa) — крупные пузыри полушаровидной формы, величиной от горошины до лесного ореха, преимущественно на кистях, стопах, голенях, без наклонности к вскрытию. Иногда вокруг пузыря имеется отек, лимфангиты, лимфадениты с нарушением общего состояния. Чаще встречается в летнее время.

Поверхностный панариций (panaritium superficiale, touiniole) — околоногтевые фликтены, окружающие ноготь, с мутноватым содержимым, наклонностью к периферическому росту; возникают большей частью при травмах кожи, заусеницах.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (pemphigus neonatorum epidemicus) — разновидность буллезного импегиго, возникающая иногда в виде эпидемических вспышек в родильных домах. Этиологическим фактором могут быть также и стафилококки. Источники заражения — больничный персонал, матери, дети, страдающие пиодермией, загрязненное гноем белье, ванны и др. На туловище и конечностях пузыри различной величины, местами сливающиеся; пузыри вскрываются, образуя эрозии. Болезнь длится 4-6 недель.

В тяжелых случаях может произойти осложнение дерматитом Риттера, повышается температура, развиваются диспепсические явления; смертность до введения в практику антибиотиков и сульфаниламидов составляла 30-50%.

Лечение см. Импетиго слизистых оболочек.