Кондиломы остроконечные

Синонимы: остроконечные бородавки (verrucae acuminatae); влажные, или венерические, бородавки; фиговые бородавки; простые вегетации; папилломы.

Этиология и патогенез. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Заболевание относительно контагиозно, нередки случаи аутоинокуляции. Благоприятствуют возникновению кондилом местные раздражители (гонорейные выделения из влагалища, уретры и прямой кишки, беременность, мацерация, скопление смегмы у мужчин и т. п.). Инкубационный период от 7 недель до 9 месяцев.

Симптомы. Сначала появляются отграниченные мелкие сосочковые разрастания розового цвета, сгруппированные в форме петушиного гребешка или цветной капусты на суженном в виде ножки основании. Постепенно увеличиваясь, они могут достигать значительных размеров, но всегда сохраняют свое дольчатое строение (можно раздвигать зондом отдельные дольки). Кондиломы часто бывают мацерированными, эрозированными, ярко-красного цвета и болезненными. В основании кондилом нет плотного воспалительного инфильтрата (в отличие от широких сифилитических кондилом).

Локализация у мужчин — в венечной борозде полового члена, у наружного отверстия уретры, на внутреннем листке препуциального мешка и в области заднего прохода; у женщин — на внутренней поверхности больших половых губ, на малых губах, в области клитора, входа во влагалище, на промежности к вокруг заднего прохода, иногда в пахово-бедренных складках, подмышечных впадинах, в области пупка. Наблюдаются обычно в возрасте 20-40 лет, очень редко у детей.

Гистологически отмечаются резко выраженные акантоз и папилломатоз. В роговом слое местами паракератоз. В сосочках — расширение кровеносных и лимфатических сосудов и хронический воспалительный инфильтрат.

Дифференцировать следует с вегетатирующими сифилитическими папулами (широкими кондиломами), высыпаниями вегетирующей пузырчатки, со спино-целлюлярной эпителиомой.

Лечение. Удаление путем выскабливания острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием основания кондилом 10% раствором азотнокислого серебра или полуторахлористого железа. При единичных кондиломах — диатермокоагуляция, электрокаустика; смазывание один раз в день 10-20% раствором подофиллина в спирте (90°) или 5-25% подофиллиновой мазью (при необходимости эти смазывания повторяются через 3-5 дней), фаулеровским раствором, снегом угольной кислоты, жидким азотом. Присыпка порошком резорцина (в чистом виде) или сабины (при этом окружающую здоровую кожу необходимо защищать пастой).

Rp. Podophyllini 2,0
Spiritus vini 90° 20,0 MDS. Наружное

Rp. Pulveris Sabinae
Aluminis usti aa 10,0
M. f. pulv.
S. Присыпка

В некоторых случаях при обширных кондиломах возможна рентгенотерапия, которая, однако, противопоказана при локализации кондилом на половых органах.

Профилактика. Гигиеническое содержание половых органов, своевременное, аккуратное лечение заболеваний мочеполовых органов (гонорея, трихомоноз, эрозивный баланит и др.). При локализации в области половых органов необходимо воздерживаться от половых сношений до полного выздоровления. Больные подлежат диспансеризации с целью предупреждения рецидива.