Справочник дермато-венеролога

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Лейкоплакия

ЛЕЙКОПЛАКИЯ (leucoplakia).

Этиология и патогенез. Наблюдается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин, возникает на фоне местных раздражений (табак, алкоголь, разрушенные зубы, зубные протезы).

Различают несколько форм:

1) гальваническая лейкоплакия развивается на слизистой оболочке рта у лиц, имеющих в полости рта зубные пломбы из разных металлов, или у лиц, работающих в гальванических цехах. Заболеванию предшествуют металлический вкус во рту, усиленное отделение слюны; после появления черноватых отложений на слизистой оболочке рта, сопровождающихся воспалительной реакцией, развиваются типичные лейкоплакические изменения. Иногда происходит перерождение в рак;

2) лейкоплакия нижней губы у курильщиков после прекращения курения может исчезать и повторно возникать при продолжении употребления табака; иногда перерождается в эпителиому;

3) мягкая лейкоплакия на слизистой оболочке нижней губы, языка и щек — беловатый ограниченный налет при явлениях акантоза, паракератоза, пустых клеток между зернистым и шиловидным слоями и гистиоцитарный слабый инфильтрат.

Симптомы. Участки опалово-белого цвета. Одинаково часто наблюдаются на языке и слизистой оболочке щек и гениталий. Они возникают в результате кератинизации мальпигиева слоя кожи. При пальпации пораженного участка отмечается небольшое уплотнение; механическое удаление очажка лейкоплакии с поверхности слизистой оболочки не удается. При длительном существовании наблюдаются осложнения: утолщение слизистой оболочки и появление разрастаний сосочков, что определяют термином «лейкокератоз»; при появлении глубоких трещин с уплощением языка говорят о лейкоплакической язве Дарье; может иметь место переход в эпителиому (обязательно гистологическое исследование).

Гистологически характерны плазмоцитарно-воспалительиый инфильтрат дермы, выраженный акантоз и гиперкератоз с наличием усиленного (до 19 слоев) зернистого слоя.

Дифференцировать следует с опаловыми сифилитическими папулами и красным плоским лишаем.

Лечение и профилактика. Обязательно прекращение курения, устранение возможного влияния других местных раздражающих факторов, освобождение рта от полиметаллических протезов; улучшение охраны труда в гальванических цехах. В ранней стадии возможно разрушение очажков снежной угольной кислотой, жидким азотом. В более поздней фазе, при бородавчатом или язвенном поражениях — электроагуляция, обкалывание радиевыми иглами, контактная рентгенотерапия.

Больные лейкоплакией состоят на диспансерном учете у онкологов.