Лишай пузырьковый простой

Этиология и патогенез. Возбудитель — нейротропный фильтрующийся вирус. Возникает обычно во время общих инфекционных заболеваний (грипп, малярия, пневмония, цереброспинальный менингит и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, нередко после травмы (экстракция зуба, ожоги и т. д.), интоксикаций (окись углерода, алкоголь и др.), при применении некоторых медикаментов (препараты сальварсана, висмут, ртуть, различные сыворотки и вакцины), иногда во время менструации и др.

Симптомы. Группа пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна на нормальной или несколько покрасневшей отечной коже. Предшествуют высыпанию легкий зуд, жжение и покалывание. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет (нагнаивается). Через 3-6 дней пузырьки лопаются, подсыхают с образованием серозно-гнойных корок или образуются поверхностные эрозии. Пузырьковый лишай не оставляет рубцов. При осложнениях пиодермией могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Локализация: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes progenitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др. Нередки повторные высыпания на определенных участках кожного покрова и слизистых оболочек — рецидивирующий пузырьковый лишай (herpes recidivans).

Атипичные формы: зостериформный пузырьковый лишай (herpes simplex zosteriformis), абортивная форма, отечная форма. Особой формой является герпетическая лихорадка (herpes febrilis).

Гистологически отмечается внутриэпидермальный пузырек, образующийся в результате глубокой дегенерации эпидермальных клеток в форме баллонирующей и ретикулярной дегенерации; в собственно коже — отек, расширение кровеносных сосудов сосочкового слоя или околососудистый инфильтрат.

Дифференцировать следует с опоясывающим лишаем, стрептококковым импетиго, при локализации эрозий пузырькового лишая на половых органах — с первичной эрозивной сифиломой, мягким шанкром, эрозивным цирцинарным баланопоститом, чесоткой, вульвитом, острой язвой вульвы и др., при локализации на слизистых оболочках — с афтами, ангиной Венсана, вторичными сифилитическими высыпаниями.

Лечение. При обычных формах пузырькового лишая можно ограничиться местной терапией. При герпетической лихорадке — лечение основной болезни. При рецидивирующей форме — аутогемо- или аутосеротерапия, лактотерапия, инъекции витамина B₁ (5%) по 2 мл через день, всего 15-20 инъекций, внутрь ауреомицин по 250-1000 мг в день (в капсулах) в течение 10-15 дней, биомицин по 1 г в сутки в течение 5-10 дней, риванол по 0,05 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота по 0,2-0,3 г 2 раза в день в течение 15-20 дней, внутривенные вливания хлористого кальция, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. В упорно рецидивирующих случаях повторные (4-5 раз) прививки оспенной вакцины 1 раз в 2 недели, местно интерферон в виде крема в течение 4-6 дней.

Необходимо обследование больного для выявления и устранения нарушений функций половых желез, нервно психических и желудочно-кишечных заболеваний, фокальной инфекции и т. п. Местное лечение такое же, как при лишае опоясывающем. Иногда можно предупредить высыпания пузырьков повторным смазыванием покрасневших участков кожи резорциновым или камфорным спиртом. При наличии корочек — паста Лассара, ихтиол-дерматоловая паста и др. При эрозивной форме — примочки из 3% раствора борной кислоты, буровской жидкости, 0,25% раствора ляписа.

В стадии высыпания пузырьков общее ультрафиолетовое облучение (лампа АРК), одновременно местно ультрафиолетовое облучение (расстояние 50-75 см, начиная с 0,5 биодозы, прибавляя каждый раз по 0,25 биодозы, доводя до 0,5 биодозы на облучение). При высыпании на слизистой оболочке полости рта частые полоскания раствором ромашки (Flores chamomillae) — 1 столовая ложка цвета ромашки на стакан кипятка, слабыми растворами борной кислоты, соды, марганцовокислого калия, перекиси водорода. При невралгических болях — болеутоляющие средства.

Rp. Ichthyoli 0,9
Dermatoli 3,0
Pastae Zinci 30,0
M. f. pasta
DS. Паста

Rp. Ac. tannici 1,5
T-rae iodi 2,0
Glycerini 25,0
MDS. Смазывать 2-3 раза в день

Профилактика. Устранение фокальной инфекции (санация полости рта, зева, носа и придаточных полостей). Лечение заболеваний нервной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др. Гигиеническое содержание повторно поражаемых участков кожи или слизистых оболочек. Больные пузырьковым лишаем на половых органах должны воздерживаться в период высыпаний от полового сношения, при локализации пузырьков на губах — от поцелуев, пользования одними столовыми приборами и т. п. При рецидивирующих герпетических высыпаниях, особенно фиксированных по времени и месту, следует избегать охлаждений, перегреваний, остерегаться острых инфекций (грипп, ангина и др.), желудочно-кишечных заболеваний и т. д.