Ливедо

Этиология и патогенез. Могут играть роль острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, перегревание, охлаждение и др. Ливедо может быть симптомом узелкового периартериита, облитерирующего артериита и др.

Симптомы. Сетчатые, петлистые или кольцевидные сосудистые изменения кожи, особенно сосочкового слоя, синевато-красного цвета.

Различают: 1) livedo annularis (livedo marmorata), 2) livedo reticularis, 3) livedo racemosa.

При кольцевидной (мраморной) форме на верхних и нижних конечностях, туловище и ягодицах образуются петли сине-красного цвета с нормальной окраской кожи в центре, шириной 5-20 мм.

При древовидном ливедо изменения представляют собой как бы ствол дерева (более крупный сосуд), от которого отходят в разные стороны ветви (более мелкие сосуды).

При ретикулярной форме ливедо наблюдается сетевидиый рисунок сине-красного цвета, без резких границ. Постепенно изменяется окраска кожи, становится желтовато-коричневатой, коричневатой или темно-бурой.

Гистологически в эпидермисе нет особых изменений; в дерме — расширенные капилляры, особенно сосочкового слоя, отек их стенок и набухание эндотелиальных клеток. Частичная закупорка просвета кровеносных сосудов.

Умеренный периваскулярный клеточный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов, лимфоцитов и эритроцитов. Артерии среднего и большого размера не изменяются.

Лечение симптоматическое. Устранение фокальной инфекции. Внутримышечные инъекции пенициллина по 300 000 ЕД 2 раза в день, на курс 10 000 000—12 000 000 ЕД. Полезно проделать 2-3 курса с паузой 1,5-2 месяца между ними.