Справочник дермато-венеролога

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я

Мицетома стопы (мадурская стопа)

МИЦЕТОМА СТОПЫ (МАДУРСКАЯ СТОПА).

Синонимы: мадурский микоз: Madura-Fuss (нем.); Madura foot (англ) и др.

Заболевание относится к группе глубоких микозов, встречается в разных странах, особенно с тропическим климатом. Термин «мадурская стопа» был дан Colerbrook (1846) по названию индийской провинции Мадура.

Этиология. Заболевание полиэтиологично, так как может быть вызвано многими грибами из родов Nocardia, Allescheria, Aspergillus, Phialophora и др. Заражение происходит при попадании инфекции в рану или возникает на месте ушиба.

Симптомы. Начальные проявления мицетомы разнообразны: папула, инфильтрат под кожей, абсцесс, который вскрывается с образованием свищей. Позже процесс распространяется на мышцы, сухожилия и костную ткань. В очагах распада тканей обнаруживаются видимые невооруженным глазом довольно характерные зерна желтого, черного и, реже, красного цвета. Окраска зерен зависит от пигмента, вырабатываемого грибами. Сами же зерна представляют собой друзы, состоящие из элементов грибов и клеточного детрита.

Наиболее часто мицетома поражает стопу, которая значительно увеличивается в размерах и обезображивается. Несмотря на тяжелые анатомические изменения, общее состояние больных изменяется мало и болезнь может продолжаться десятки лет. Однако состояние может значительно ухудшиться при осложнении пиококковой инфекцией.

Дифференциальная диагностика проводится на основании наличия у больного обезображенной, увеличенной в размерах стопы, обнаружения зерен в отделяемом свищей, обнаружения грибов при микроскопических исследованиях. Посев патологического материала на среду Сабуро и получение культуры возбудителей часто определяют выбор средств лечения.

Лечение. В ряде случаев эффективны сульфаниламидные препараты, стрептомицин и сульфоны. При ограниченных проявлениях заболевания наиболее эффективно хирургическое удаление очагов. В запущенных случаях, когда имеется значительное разрушение костной ткани, рекомендуется ампутация.

Профилактика — защита кожи стоп обувью, предупреждение травм и своевременная обработка их.