Моллюск контагиозный

Синонимы: заразная эпителиома (epithelioma contagiosum), эпителиальный моллюск (molluscum epitheliale); бородавчатый моллюск (molluscum verrucosum).

Этиология и патогенез. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Болеют чаще дети. Изредка наблюдаются эпидемические вспышки в детских учреждениях. Заражение происходит при пользовании общей ванной, полотенцем, губкой и др. Инкубационный период от 15 дней до нескольких месяцев.

Симптомы. На нормальной коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, цвета нормальной кожи или бледно-розовые. В центре узелков отмечается пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на папулы с боков пинцетом выделяется кашицеобразная творожистая масса, состоящая из ороговевших эпителиальных клеток и овоидных телец. Папулы располагаются изолированно, но иногда сливаются и образуют гигантские моллюски (mollusca gigantea). Изредка наблюдаются ороговелая и генерализованная формы контагиозного моллюска. Субъективных ощущений нет. Излюбленная локализация — лицо (веки, нос, лоб), задняя поверхность шеи, грудь, тыл кистей, половые органы, внутренняя поверхность бедер и др.

Гистологически отмечается ограниченная пролиферация и дегенерация шиловидного слоя эпидермиса, разделенная узкими радиарными соединительнотканными прослойками на отдельные дольки. Клетки теряют свою структуру, гомогенизируются и вакуолизируются, в них возникают базофильные зернышки и эозинофильные гиалиновые тельца, сильно преломляющие свет, моллюсковые тельца.

Дифференцировать следует с простыми и плоскими юношескими бородавками, сифилитическими папулами, сирингомами и узелками красного плоского лишая; гигантские моллюски — с кератоакантомой.

Лечение. Рекомендуется удаление моллюсков путем выскабливания острой ложечкой, выдавливание пинцетом с последующим смазыванием 10% йодной настойкой, карболовой кислотой или прижиганием 10% раствора ляписа. Удаление при помощи диатермокоагуляции или электрокаустики. Смазывание 20% раствором подофиллина в 90° спирте 1-2 раза и неделю или пастой «Антиверруцин» 2 раза в день; прижигания 80% трихлоруксусной кислотой. При генерализованных формах контагиозного моллюска следует испытать антибиотики — террамицин, ауреомици (биомицин), а также интерферон.

Профилактика. Ранняя диагностика и лечение, особенно в детских учреждениях. Больные до полного выздоровления не должны пользоваться общим бельем, постелью, ванной и не должны иметь полового контакта. Больные должны находиться под наблюдением до полного излечения.