Нокардиоз
НОКАРДИОЗ (nocardiosis).Синонимы: стрептотрихоз; кладотрихоз; атипический актиномикоз.
Заболевание встречается довольно редко и, видимо, может ошибочно диагностироваться как актиномикоз.
Этиология и патогенез. Возбудителями являются различные виды нокардий, но основным возбудителем легочного нокардиоза считают Nocardia asteroides. В гное, мокроте и кусочках ткани возбудители при окраске по Граму (положительно) выглядят в виде коротких ветвящихся нитей. В отличие от актиномикоза, нокардии не образуют истинных друз. Наиболее частый путь заражения — аэрогенный.
Симптомы. Основная клиническая форма заболевания — легочная, начинающаяся как острая пневмония. Инфильтраты в легочной ткани склонны к слиянию и абсцедированию, Довольно часто возникают абсцессы мозга и развивается менингит. Редко наблюдаются первичные поражения кожи в виде папилломатозных очагов.
Дифференциальная диагностика нокардиоза в основном базируется на данных лабораторных исследований, т. е. получении культуры возбудителя. Клинически нокардиоз легких должен быть дифференцирован с туберкулезом, актиномикозом и другими глубокими микозами, а также раком легких. Рентгенологически при нокардиозе в отличие от туберкулеза изменения обнаруживаются в области корней и в нижней доле легких, тогда как верхушки легких обычно не поражены.
Лечение нокардиоза проводят сульфаниламидными препаратами и сульфонами (ДДС), причем эффект наиболее выражен в ранних стадиях заболевания.
