Олеогранулема
ОЛЕОГРАНУЛЕМА (oleogranuloma).Синонимы: липоидная гранулема, парафинома (parafinoma).
Этиология и патогенез. Хроническо-воспалительная реакция ткани на жировые вещества, являющиеся инородными телами. Возникает в результате инъекций масляных растворов, инсулина. Определенную роль играют нарушение липоидного обмена, эндокринные влияния, травмы, инфекции.
Симптомы. Заболевание проявляется в виде немногочисленных узлов, расположенных в подкожной клетчатке, плотной консистенции, овальной, округлой, продолговатой или неправильной формы, часто с неровной бугристой поверхностью. Кожа вначале нормальной окраски, при воспалении приобретает синюшно-красный или красновато-коричневый оттенок, становится спаянной с узлами. В поздних стадиях возможно западение на месте узлов. Изъязвления не характерны. Может сопровождаться умеренной или значительной болезненностью, усиливающейся при воспалении.
Течение длительное, хроническое, прогрессирующее. Первые элементы развиваются через несколько месяцев после инъекции, последующие возникают самопроизвольно, вне всякой связи с местом укола.
Прогноз благоприятный, но изредка наблюдается злокачественное перерождение.
Гистологически обнаруживаются множественные жирсодержащие полости яйцевидной или округлой формы, окруженные инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки инородных тел. В поздних стадиях — фиброз. Иногда наблюдается туберкулоидная структура.
Дифференцировать следует с панникулитами, гиподермитами, подкожными саркоидами Дарье — Русси, гуммозным сифилисом.
Лечение малоуспешно. Рекомендуется избегать иньекций, особенно масляных растворов. В ранней стадии — небольшие дозы мягких рентгеновых лучей. При воспалении — антибиотики. Наиболее крупные узлы могут быть удалены хирургически.
