Опрелость
ОПРЕЛОСТЬ (intertrigo).Синонимы: erythema intertriginosum; dermatitis intertriginosa.
Этиология и патогенез. Артефициальный дермо-эпидермит складок вследствие длительного механического раздражения соприкасающихся поверхностей кожи. Возникновению способствуют повышенная потливость, себорея, инфекционные, гинекологические заболевания, диабет, подагра, недостаточный гигиенический уход.
Симптомы. Отечная влажная яркая эритема на соприкасающихся поверхностях кожных складок, иногда сопровождающаяся мокнутием, без отчетливой везикуляции; в глубине складок трещины, эрозии, покрытые сероватым налетом, с обильным, нередко гнойным отделяемым, издающим неприятный запах. Поражение вначале резко ограничено, не выходит за пределы складок, но при прогрессировании процесса могут возникать эритемато-отечные высыпания как в непосредственной близости к основному очагу поражения, так и на отдаленных участках тела. Иногда происходит экзематизация. Нередко наблюдается осложнение вторичной инфекцией, дрожжеподобными грибами. На месте разрешившихся высыпаний остается пигментация. Сопровождается зудом, жжением, умеренной болезненностью. Возникает чаще у младенцев, тучных людей, обычно в теплое время года.
Течение острое, при осложнениях может быть длительным. Возможны рецидивы. Прогноз благоприятный.
Гистологически отмечаются в эпидермисе внутри- и межклеточный отек, пузырьки, в дерме отек, небольшие периваскулярные инфильтраты, преимущественно лимфоцитарного характера.
Дифференцировать следует с руброфитией, эпидермофитией, псориазом, экземой, эритразмой, сифилисом.
Лечение зависит от клинических проявлений. Мытье запрещается. Устранение провоцирующих и поддерживающих воспаление факторов. При выраженных воспалительных явлениях назначаются холодные примочки, а при наличии вторичного инфицирования — примочки из дезинфицирующих растворов: 0,25% раствора азотнокислого серебра, 0,5-1% раствора резорцина, фурацилина 1:5000 и др. По мере стихания воспалительных явлений — взбалтываемые взвеси, пасты, присыпки (Ac. borici. Ac. tannici аа 3,0; Zinci oxydati. Talci veneti aa 15,0). Обязательно применение марлевых прокладок, устраняющих соприкосновение воспаленных поверхностей. В случае присоединения Candida albicans — жидкость Кастеллани, растворы анилиновых красок, бура. Трещины тушируют 5-10% раствором азотнокислого серебра.
Детям полезны общие ванны с танином, марганцовокислым калием с последующим смазыванием ожиряюшими кремами, растительным маслом. Частое пеленание. После устранения воспалительных явлений — протирание кожи 2% салициловым спиртом, припудривание складок, марлевые прокладки, гигиенический уход за кожей, обильное смазывание складок жирным кремом перед мытьем.
