Отек Квинке острый ограниченный

Синонимы: болезнь Квинке (morbus Quincke); гигантская крапивница (urticaria gigantea); отек ангионевротический ограниченный (oedema angioneuroticum circumscriptum) и др.

Этиология и патогенез. Заболевание рассматривается как особая форма крапивницы. Возникновению могут способствовать погрешности в диете, обострения в очагах хронической инфекции, медикаментозные и другие факторы.

Симптомы. Внезапно появляются разной величины ограниченные отечные уплотнения кожи и подкожной клетчатки, имеющие эластическую консистенцию и располагающиеся на различных участках тела, преимущественно на лице, губах, веках, а также на половых органах, слизистых оболочках. Особенно опасна локализация и области гортани из-за отека слизистой оболочки и возможной асфиксии. Кожа в местах поражения напряжена, бледна, изредка розовата, ямка при надавливании не возникает. Иногда сочетается с типичными высыпаниями крапивницы.

Значительную трудность для диагностики представляет локализация в желудке, суставах, влагалище, мозговых оболочках, лабиринте и т. д. Субъективные расстройства обычно отсутствуют, изредка небольшой зуд, ощущение напряжения кожи, жжение. Возникает преимущественно в молодом возрасте. Возможны семейные случаи.

Течение хроническое, рецидивирующее, но каждый приступ протекает остро, отек разрешается бесследно через несколько часов с момента возникновения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Гистологически отмечается уплощение эпидермальных отростков, незначительный внутри- и межклеточный отек. Верхняя треть дермы отечна, коллагеновые волокна слабо воспринимают окраску. Небольшие лимфоцитарные инфильтраты вокруг расширенных сосудов.

Дифференцировать следует с инфекционными отеками, лимфостазом, рецидивирующей рожей.

Лечение сходно с лечением крапивницы. При отеке языка или гортани — внутривенное вливание хлористого кальция (10 мл 10% раствора), преднизолона (в 1 мл 30 мг), супрастина (1-2 мл 2% раствора), пипольфена (1-2 мл 2,5% раствора), этизина (1-2 мл 0,5% раствора), димедрола (1-2 мл 1% раствора), подкожно — 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина, атропина. При асфиксии — трахеотомия. В период ремиссии показаны аутогемотерапия, десенсибилизирующие средства (гистамин, гистаглобин, антигистаминные препараты), витаминотерапия, препараты брома, общеукрепляющие средства, диета с ограничением белков, углеводов, регулирование функции желудочно-кишечного тракта, внушение, гипноз, физиотерапевтические процедуры (ванны, душ, ультрафиолетовые облучения и др.). Тщательное обследование для выявления возможного аллергена, перемена обстановки. Наружно — холодные примочки, при зуде обтирания 2% столовым уксусом, спиртовыми растворами анестезина, ментола.