Отморожение

Этиология и патогенез. В результате воздействия низких температур развиваются местные и общие расстройства, явления реактивного воспаления и омертвение тканей. Различают четыре степени отморожения в зависимости от глубины поражения тканей и характера тканевой реакции.

Симптомы. I степень характеризуется параличом кровеносный капилляров, ишемическим спазмом в виде красно-синего оттенка кожи с явлениями отека, позднее появляется шелушение.

При II степени появляются на синюшной отечной коже вялые пузыри с серозным экссудатом, по вскрытии которых образуются вяло протекающие поверхностные эрозии, заживающие без образования рубца.

При III степени отморожения происходит омертвение тканей на уровне дермы и подкожно-жировой клетчатки, образуются пузыри с геморрагическим содержимым; заживление язв рубцом.

Для IV степени характерны глубокий некроз всех тканей, развитие влажной гангрены или мумификации тканей.

Лечение. Оказание первой помощи (в скрытом периоде и периоде согревания) в отапливаемом помещении. Отмороженные конечности согревают в ванне, причем температуру воды постепенно повышают до 37-40° (в течение получаса), и массируют.

При I и II степени отморожения — асептические повязки с мазью Вишневского, гидрокортизоновой (2,5%) или преднизолоновой (1%) мазью или 1% оксикортовой мазыо, 1-5% синтомициновой эмульсией. Вскрывшиеся загрязненные пузыри удаляют, накладывают повязку с риванолом, фурацилином, в целях действия на симпатическую и периферическую нервную систему — инъекции витамина В₁ (6%) по 2 мл ежедневно, обкалывание с 2% раствором новокаина, внутривенное введение новокаина (0,25-0,5%) от 1 до 15 мл; вводить медленно в изотоническом растворе хлористого натрия. При более глубоких поражениях — трансфузии крови, плазмы, эритро-лейкоцитной массы, введение антикоагулянтов, антибиотиков широкого спектра действия, показано назначение морфина и пантопона при резких болевых ощущениях. При отморожениях IV степени — оперативное вмешательство.