Панникулит узелковый рецидивирующий

Синонимы: болезнь Вебера — Крисчена.

Этиология и патогенез. Заболевание полиэтиологично, в основе его лежат эндокринные, инфекционные, инфекционно-аллергические нарушения и нарушения жирового обмена.

Симптомы. Обычно при нарушенном общем самочувствии, субфебрильной температуре, общей вялости, слабости, иногда болезненности в суставах в разных местах, чаще на туловище, появляются несколько болезненные подкожные, тестоватой консистенции, нерезко отграниченные узловатости величиной от горошины до грецкого ореха и больше. Кожа над ними в большей или меньшей степени краснеет, затем принимает лиловые оттенки, возможны изъязвления опухолевидных образований. При регрессировании узлов местами на коже заметна легкая атрофия.

Течение заболевания длительное, периоды ремиссии чередуются с новыми обострениями, которые иногда протекают и без общих явлений. К этой форме близко примыкает панникулит Ротмана — Макайя со сходной клинической картиной, но более благоприятным течением: подкожные узлы регрессируют без атрофии, общее состояние хорошее.

При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду индуративный туберкулез кожи, узловатую эритему, подкожные саркоиды, олеогранулемы.

Гистологически отмечается атрофия жировой клетчатки и изменения со стороны глубоких сосудов кожи типв эндо- и периваскулитов.

Лечение. Повторные курсы антибиотикотерапии, в частности инъекции пенициллина в больших суточных (до 1000 000 ЕД) и курсовых (15 000 000 — 20 000 000 ЕД) дозах. При затяжном течении следует провести 3-4 курса лечения с перерывом 1-2 месяца. Кортикостероиды (преднизон или преднизолон) по 30-40 мг. в день при постепенном снижении доз до ликвидации приступа болезни. Можно комбинировать антибиотическую терапию с кортикостероидными препаратами.

Указывают на эффективность внутримышечных впрыскиваний аскорбиновой кислоты (Sol. Natrii ascorbinici 5% 1,0; в ампулах) по 1 мл. 2 раза в день. Больные должны состоять на диспансерном учете, так как иногда при длительном наблюдении удается выяснить причину заболевания.

Во время обострения заболевания, а также при заболевании гриппом, ангиной и другими инфекциями необходимо тщательное врачебное наблюдение, постельный режим, остерегаться физических травм. При появлении первых симптомов рецидива следует начать лечение.