Пиодермия хроническая глубокая язвенно-вегетирующая

Этиология и патогенез. Возбудители: стрепто- и стафилококки. Заболевание развивается у лиц ослабленных, истощенных, страдающих диабетом, туберкулезом, алкоголизмом, нефропатиями, гиповитаминозом. Однако развитие этой формы пиодермии возможно и у лиц, не страдающих этими заболеваниями.

Симптомы. Появляются фолликулярные и эктимоподобные высыпания, увеличивающиеся в количестве и распространяющиеся по периферии. Одновременно формируются инфильтрированные бляшки, покрытые корками, под которыми имеются сосочковые разрастания, фистулоподобные изъязвления и глубокие флюктуирующие узлы, вскрывающиеся и соединяющиеся фистулезными ходами. Грануляции на дне язв разрастаются, образуя вегетации. Отмечается значительная болезненность. Разрешение процесса происходит с образованием рубцов в виде «мостиков» и «сосочков». Вокруг очагов поражения имеются фолликулиты, фурункулы, эктимы. Локализация на голенях, предплечьях, тыле кистей.

Течение хроническое — несколько месяцев и даже лет.

У отдельных больных язвенной пиодермией голеней могут возникать периоститы (пиогенная остеопатия).

Гистологически отмечаются гранулематозные изменения в дерме и эпидермисе.

Дифференцировать следует с третичными сифилидами, колликвативным и бородавчатым туберкулезом кожи и глубокими микозами.

Лечение. Общеукрепляющие средства, антибиотики, иммунотерапия. Инъекции гамма-глобулина. Общие и местные утьтрафиолетовые облучения. При наличии нагнаивающихся узлов, свищей, вегетаций, фистул показаны хирургическое вмешательство, выскабливание, электрокоагуляция. В отдельных случаях — рентгенотерапия.