Почесуха диатезическая
ПОЧЕСУХА ДИАТЕЗИЧЕСКАЯ (prurigo diathesique Besnier).Этиология и патогенез. Заболевание наблюдается чаще у мальчиков, начинается в раннем детстве или несколько позже; как
исключение возникает в период полового созревания, исключительно редко — в среднем возрасте. У 50-70% членов семьи больного отмечается наличие бронхиальной астмы, сенной лихорадки, уртикарного синдрома, вазомоторного ринита.
Симптомы. В начале заболевания появляются высыпания в подколенных, локтевых, подмышечных впадинах, позже они распространяются на коже лица, шеи и туловища и состоят из пруригинозных серозных папул, бляшек, экзематизации, лихенизации и участков лейкомеланодермии. Кожа пораженных областей утолщена, плохо собирается в складку, рисунок подчеркнут, она малоэластична, суха, имеет своеобразный бледно-серый оттенок. Ногти дистрофичны, край их сточен; на волосистой части головы, бровях и веках отмечается выпадение волос. Бедренные и паховые лимфатические узлы нередко значительно увеличены. Постоянный доминирующий симптом — зуд, особенно в ночное время; расчесы нередко ведут к развитию вторичной пиодермии.
Из общих явлений отмечаются зябкость, запоры и состояние депрессии. Помимо генерализованной формы, наблюдаются локализованные высыпания на коже переднего и заднего себорейного декольте и разгибательных поверхностях плеч. Повышенная чувствительность кожи у больных ограниченной формой к различным профессиональным факторам, медикаментозным средствам является причиной внезапного перехода дерматоза в генерализованную форму. У 30% больных детской экземой позже развиваются явления диатезической почесухи.
Лечение. Строгая вегетарианская диета. Обследование функции печени; лечение установленной гепатопатии может дать существенный эффект. Инъекции АКТГ (по 20-40 единиц ежедневно при курсовой дозе 500-600 единиц). Внутрь 0,5% раствор новокаина, димедрол. Дексаметазон и триамсинолон назначают только при генерализованной форме. Раствор аминазина (0,15%) по 1 мл внутримышечно, всего 15 инъекций.
Местно: 2% димедроловый спирт, 2-5% серно-дегтярная мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,1% триамсинолоновая мазь, 0,1% дексаметазоновая мазь.
