Пойкилодермия сосудистая атрофическая
ПОЙКИЛОДЕРМИЯ СОСУДИСТАЯ АТРОФИЧЕСКАЯ (poikilodermia atrophicans vascularis).Синонимы: пойкилодермия Якоби, пойкилодермия сетчатая атрофическая.
Этиология и патогенез не установлены. Заболевание встречается редко, в любом возрасте после 5 лет. Указывают на роль расстройств эндокринной и нервной систем, охлаждения, различных инфекционных заболеваний и интоксикаций.
Симптомы. Появляются атрофические пятна размером с чечевицу и более, окруженные красноватой или темно-коричневой пигментированной сетью. Поверхность пятен блестящая, складчатая, напоминает мятую папиросную бумагу. Имеются телеангиэктазии и точечные петехии. Кожа в очагах поражения напоминает так называемую рентгеновскую кожу. Количество пушковых волос значительно уменьшается. Локализация чаще всего на лице и шее. Очаги поражения обычно располагаются симметрично. Умеренный зуд. Чаще всего наблюдается вторичная пойкилодермия, сопровождающая различные кожные заболевания (дерматомиозит, грибовидный микоз, красную волчанку, парапсориаз и др.). Возникновение первичных пойкилодермий в настоящее время вообще оспаривается.
Дифференцировать следует с симметричной прогрессирующей диффузной склеродермией, дерматомиозитом, грибовидным микозом, рентгеновским дерматитом с телеангиэктазиями, красной волчанкой, атрофическим красным плоским лишаем, бляшечным парапсориазом, пурпурой Майоки и др.
Гистологически в ранней стадии выявляется истончение эпидермиса; клеточный инфильтрат в верхней части дермы, расширение поверхностных капилляров. В конечной стадии — атрофия эпидермиса; в дерме воспалительный инфильтрат уменьшается или исчезает, гомогенизация и склероз коллагена, увеличенное количество пигмента.
Лечение такое же, как при хроническом атрофическом акродерматите. При вторичных пойкилодермиях важно своевременное рациональное лечение первичных заболеваний (грибовидный микоз, парапсориаз, дерматомиозит и др.). Больные подлежат диспансерному наблюдению.
