Пурпура ревматическая
ПУРПУРА РЕВМАТИЧЕСКАЯ (purpura rheumatica).Синонимы: poliosis rheumatica; morbus Schonleini.
Этиология и патогенез. Поражение капилляров, возможно, инфекционного, инфекционно-аллергического или токсического характера.
Симптомы. Приступообразно возникают множественные точечные или величиной с мелкую монету, не сливающиеся кожные кровоизлияния светло- или темно-красного цвета, не исчезающие при диаскопии, располагающиеся преимущественно на нижних конечностях, туловище, иногда на лице. Слизистые оболочки обычно не поражаются. Изредка наблюдаются уртикарные, папулезные, пемфигоидные сыпи. Высыпания возникают неодновременно, в связи с чем окраска их может быть различной от яркой до желтовато-зеленоватой, коричневатой. Заболевание сопровождается болью в суставах, чаще коленных и голеностопных, в мышцах, умеренной лихорадкой, желудочно-кишечными расстройствами. Изредка возникают носовые кровотечения, кишечные, почечные, внутрисуставные кровоизлияния. Количество тромбоцитов, время свертывания и кровотечения, ретракция кровяного сгустка нормальны, симптом щипка положителен. Возникает обычно у молодых женщин ранней весной или осенью.
Течение хроническое, длительность приступа около 4-6 недель. Прогноз благоприятный.
Дифференцировать следует с другими формами пурпур, гемосидерозов, токсидермий.
Лечение. Постельный режим, молочно-растительная диета, 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно, салицилаты (2-3 г в сутки), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, этизин и др.) по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день, аскорбиновая кислота (0,25-0,35 г) в сочетании с рутином (0,02-0,04 г 2-3 раза в день) под контролем свертываемости крови, кратковременно кортикостероидные препараты в небольших дозах (10-15 мг преднизолона). Устранение очагов фокальной инфекции. Диспансерное наблюдение.
