Пустулез вариолиформный Капози
ПУСТУЛЕЗ ВАРИОЛИФОРМНЫЙ КАПОЗИ (pustulosis acuta varioliformis).Синонимы: eczema vesiculo-pustulosis Kaposi; Eczema varioliformis; eruptio varicelliformis Kaposi. Осложнение детской экземы.
Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание, вызываемое у больных экземой детей присоединившимся вирусом герпеса, ветряной оспы, осповакцины или палочкой дифтерии. Обычно заболевают маленькие дети, но могут заболеть и взрослые.
Симптомы. Начало внезапное, с высокой температурой (39-40°) и плохим общим самочувствием. На гиперемированной отечной коже лица, шеи, ушных раковин, позднее и на других участках тела появляются многочисленные герпетиформно расположенные различной величины пузырьки с пупкообразным вдавлением в центре. Пузырьки высыпают толчкообразно и потому наряду со свежими высыпаниями, сопровождающимися каждый раз подъемом температуры, имеются пузырьки и пустулы, содержимое которых стало уже геморрагическим.
Регионарные лимфатические узлы всегда увеличены. Вскрывшиеся пузырьки, пустулы покрываются корочкой черного цвета, по отторжении которой при плохом уходе могут образовываться оспенноподобные рубчики.
Течение. Заболевание может осложняться афтозным стоматитом, церебральными симптомами. Длится оно 10-12 дней и оставляет после себя иммунитет.
Прогноз надо ставить с осторожностью.
Дифференцировать следует с экземой, осложненной пиогенной инфекцией, оспой, вакцинальной сыпью, ветряной оспой.
Лечение. Необходимо срочное исследование на дифтерию. Одновременно введение пенициллина (30 000-50 000 ЕД каждые 4 часа) и стрептомицина (50 000-75 000 ЕД 3 раза в день), гамма-глобулина (1 человеко-доза внутримышечно через 1-2 дня, всего 3-4 инъекции). В тяжелых случаях внутрь эритромицин (5000-8000 ЕД на 1 кг веса ребенка в сутки — на 4-6 приемов). В особо тяжелых случаях рекомендуется преднизолон до 15-20 мг в сутки, но во избежание осложнений при применении кортикостероидных препаратов у детей обязательно назначают витамин B3 (пантотенат кальция) по 0,1 г 2-3 раза в день в течение всего времени применения кортикостероидных препаратов. При плохом сне показаны снотворные, в частности хлоралгидрат в клизме. Поливитамины, антигистаминные и сердечные средства, витамин B12 в инъекциях по 100 γ. Смазывание 2-3 раза в день насыщенным раствором (5%) пермангамата калия, жидкостью Кастеллани, биологической краской «антоциан». Засохшие корки смазывают 5% гелиомициновой мазью, 5-10% синтомициновой эмульсией.
Профилактика. Первоначальную противооспенную прививку больным экземой детям рекомендуется осуществлять в условиях стационара, производя лишь одну насечку при прививке. Детей, больных экземой, необходимо оберегать от контакта с больными герпесом, ветряной оспой.
