Рейно болезнь (синдром Рейно)
РЕЙНО БОЛЕЗНЬ.Синонимы: локальная симметричная асфиксия (asphyxia localis symmetrica).
Этиология и патогенез не известны. Заболевание представляет собой ангиотрофоневроз, поражающий главным образом кисти, реже стопы, нос, уши. Встречается преимущественно у молодых и среднего возраста женщин с невропатической конституцией. Могут играть роль различные эндокринопатии, заболевания внутренних органов. Отрицательно сказываются на течении заболевания курение и злоупотребление спиртными напитками. Охлаждения, особенно повторные, у большинства больных являются одним из наиболее существенных факторов, способствующих развитию заболевания и обострению его.
Симптомы. Приступы болезни в виде побледнения и похолодания пораженных участков, сменяемого цианозом, затем неравномерным покраснением, сопровождаются болями различной интенсивности. В дальнейшем могут развиваться гангренозные изменения с трофическими язвами и отторжением некротических участков кожи и костей. Склеродактилия обычно начинается как синдром Рейно, который может наблюдаться также у больных гипертонической болезнью.
Лечение. Пенициллинотерапия (3 курса по 15 000 000 ЕД с перерывами 1 месяц). Опотерапия в зависимости от показаний: гормоны яичников (инъекции фолликулина, по 1 мл 0,1% раствора диэтилстильбэстрола по 1 мл), надпочечников (кортизон, гидрокортизон, преднизон и др.) и щитовидной железы (тиреоидин по 0,1 г 2-3 раза в день). Сосудорасширяющие средства: подкожные и внутримышечные инъекции ацетилхолина по 0,05 или 0,1 г; папаверин по 0,02 г в таблетках (по 1 таблетке 3 раза в день); падутин (ангиотрофин) подкожно и внутримышечно по 1 мл в течение 40 дней.
Циркулярные новокаиновые блокады: внутривенное введение новокаина при создании с помощью жгута десятиминутного венозного стаза. Разработаны оперативные варианты симпатэктомии, при которых терапевтический успех отмечается у 50-60% больных. При отсутствии гангренозных изменений — тепло в виде грязевых, парафиновых и озокеритных аппликаций, которые, однако, не следует применять при усиливающихся болях и сосудистых дистрофиях. Общеукрепляющее лечение и витаминотерапия (витамины E, A и особенно витамин P).
Профилактика. Необходимо прекратить курение, употребление спиртных напитков, избегать общих и местных охлаждений и быстрых перемен температурных влияний. Больные должны находиться под систематическим диспансерным наблюдением. Особенно важна своевременная диагностика и лечение акросклероза.
