Риносклерома
РИНОСКЛЕРОМА (rhinoscleroma, s. scleroma respiratorum). Заболевание существует в виде эндемических очагов в ряде стран Европы, Америки и Африки.Этиология и патогенез. Возбудитель — палочка Фриша. Заболевают чаще женщины. Инкубационный период длительный.
Симптомы. Сначала на слизистой оболочке носа и носоглотки появляются плотные узлы темно-красного цвета, сливающиеся и изъязвляющиеся. Процесс может поражать гортань, трахею, бронхи и распространяться на кожу носа, губ, десен, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Изъязвляющиеся узлы рубцуются, вызывая затруднение носового дыхания, удушье.
Гистологически инфильтрат инфекционной гранулемы состоит из плазматических клеток и клеток Микулича — крупных, овальной формы, с ячеистой протоплазмой, пикнотическим ядром и бациллами Фриша. В инфильтрате гиалиновые шары — тельца Русселя.
Дифференцировать следует с туберкулезной волчанкой, лепрой, третичным сифилисом.
Лечение. Стрептомицин внутримышечно (0,5-1 г в сутки), одновременно рентгенотерапия. Облучения целесообразно проводить после хирургического удаления узлов. Возможна диатермокоагуляция очагов поражения. Препараты сурьмы в виде внутривенных вливаний 1% раствора сурьмы (Sol. 1% Stibio — Natrii tartarici), начиная с 2 мл раствора до 7 мл или в виде 1% мази Tartari stibiati для тампонов, вводимых в нос. Внутрь йодистый калий и препараты мышьяка (фовлеров раствор).
Прогноз тем лучше, чем раньше установлен диагноз.
Профилактика. Больные должны быть взяты на учет и диспансерное наблюдение, необходимо обследование членов семей.
