Розацеа
РОЗАЦЕА (rosacea).Этиология и патогенез. Своеобразная форма сосудистого невроза. У больных часто наблюдаются явления вегетативного невроза: влажные холодные цианотичные руки, тремор век, одутловатость лица. У женщин нередки нарушения овариальной функции. Очень часты изменения секреторной функции желудочных желез. Алкоголь, расширяя сосуды, ухудшает течение болезни. Может играть роль недостаток витаминов группы B.
Течение хроническое. Стойкое расширение поверхностных кожных сосудов лица. Нередко заболевание осложняется высыпанием угревой сыпи (розовые угри — Acne rosacea).
Симптомы. Разлитая краснота кожи щек, крыльев и кончика носа, лба, переносицы, подбородка. Вначале под влиянием различных эмоций и факторов внешней среды (профессиональные вредности, длительное пребывание на солнце) расширяются поверхностные кожные сосуды лица; при повторных воздействиях появляются телеангиэктазии на покрасневшей коже. Прилив и застой крови повышают функцию сальных желез, кожа лица становится жирной, блестит, устья сальных желез зияют. Присоединившаяся вторичная инфекция вызывает угревую сыпь, отличающуюся от обычной цветом и отсутствием связи с фолликулярным аппаратом, почему обычно отсутствуют комедоны. Ярко-красные узелки по всему лицу принимают багрово-синюшные тона, в центре их появляются пустулы, быстро подсыхающие и не оставляющие рубцов. Розовые угри высыпают толчкообразно. Розацеа чаще возникает у женщин 30-35 лет, но может наблюдаться и у очень молодых людей.
Лечение. Избегать причин, вызывающих и поддерживающих прилив крови к лицу. В случае необходимости — перемена профессии. Диета: нельзя употреблять пищу, расширяющую сосуды кожи лица, — хрен, чеснок, горячие супы горячий чай и кофе, алкоголь и др.
Внутрь в зависимости от функционального состояния желудочной секреции назначают соляную кислоту, пепсин, жженую магнезию. При гипертонической болезни — инъекции сульфата магния, резерпин и т. п., пиявки на сосцевидный отросток. Необходимо избегать солнечного облучения. При выходе на улицу следует пользоваться фотозащитным кремом или 5% салоловым кремом. Внутрь — фотодесенсибилизирующие средства: резохин, делагил, акрихин (по схеме лечения красной волчанки), одновременно антигистаминные средства (димедрол, диазолин, пипольфен). Весьма эффективны инъекции 1% раствора рибофлавин-фосфата (по 1 ампуле ежедневно, всего 30 инъекций), витамина B6 (5% раствор по 1 мл, на курс 25-30 инъекций), B12 (по 200 γ, всего 30 инъекций). Внутрь — поливитамины, фолиевая кислота (по 0,03 г), никотиновая кислота (0,05-0,1 г), аскорбиновая кислота (0,1 г), пантотеновая кислота (0,5 г); рибофлавин (0,015 г), рутин (0,03 г) 3 раза в день; метионин по 0,5 г 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды. При появлении нагнаивающихся розовых угрей — антибиотики широкого спектра действия: левомицетин по 0,5 г, эритромицин по 0,15 г 3-4 раза в день одновременно с нистатином внутрь (2 000 000-3 000 000 ЕД в день).
Rp. Magn. perhydrati
Natrii bicarb, aa 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
Papaverini hydrochlorici 0,04
M. f. pulv. D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 2-3 раза в день перед едой
