Себорея
СЕБОРЕЯ (seborrhoea).Этиология и патогенез. Заболевание всего организма, выражающееся расстройством салоотделения. Ошибочен взгляд на себорею как болезненное состояние только кожи, зависящее от повышенной функции сальных желез. При себорее выделяется химически измененное кожное сало. Функция сальных желез находится под влиянием центральной нервной системы. Так, у больных эпидемическим энцефалитом отмечается расстройство салоотделения — «сальное лицо» в результате нарушения центров вегетативной нервной системы, подчиненных коре головного мозга. Появление себореи нередко совпадает с наступлением полового развития, она исчезает в старости с угасанием функции половых желез. Кроме того, качественные особенности кожного сала зависят от характера питания. Пища, богатая углеводами, поваренной солыо, повышает выделение кожного сала.
Симптомы. Наиболее резко себорея проявляется на лице, волосистой части головы, груди, спине, половых органах. Кожа больных себореей обычно имеет щелочную реакцию и потому предрасположена ко вторичной инфекции. На фоне себореи возникают угревая сыпь, атеромы и т. п.
Многие кожные болезни у людей, страдающих себореей, протекают атипически, например чешуйчатый лишай (psoriasis in seborrhoico) или себорейные сифилитические папулы и т. п. Кожа может быть очень жирной, маслянистой, приобретать темно-серый цвет, поры расширены, зияют. Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, отдельные пряди волос часто склеиваются. Жирные роговые чешуйки крепко сидят на волосах. Жирная кожа легко воспаляется.
Наряду с жирной формой себореи (seborrhoea oleosa) встречается и другая ее форма — сухая себорея, зависящая от химически измененного кожного сала (seborrhoea sicca). Кожа при этом по существу тоже жирная, но кожное сало сгущено и смешано с отшелушивающимися роговыми чешуйками, поэтому она кажется сухой; кожа воспалена, нередко морщиниста и покрыта мелкими чешуйками. Часто встречаются смешанные формы себореи: например, кожа на лбу, носу, подбородке блестит, жирная, а на щеках и волосистой части головы — сухая. Смена одной формы себореи другой нередко происходит очень быстро, особенно под влиянием факторов внешней среды — солнечного облучения, ветра, сырости, умывания жесткой водой, мылом и т. п.
Лечение общее, зависит от результатов обследования больного; при показаниях — эндокринные препараты, средства, улучшающие функцию печени, седативные, стимулирующие, например подкожные вдувания кислорода (по 250-300 мл через 1-2 дня; всего 10-12 сеансов), инъекции стрихнина, экстракта плаценты, алоэ. Витаминотерапия: витамин A по 30 капель 2 раза в день в течение 2-3 месяцев, витамин E по 1 чайной ложке одновременно с витамином A, рибофлавин, никотиновая, аскорбиновая кислоты. Инъекции витамина B1 (6% раствор) по 2 ампулы на инъекцию, всего 30 инъекций; витамина B6 (5% раствор) — 20 инъекций; витамина B12 (по 200 γ) — 20-30 инъекций. Курс лечения комплексом витаминов следует повторить через б месяцев.
Регулярное опорожнение кишечника, диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли и холестеринсодержащих продуктов. Вегетарианское питание с обилием овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Тучным людям — разгрузочные дни; при отсутствии противопоказаний — грацидин (прелюдин) по 1 таблетке (0,025 г) 2 раза в день за 20 минут до еды, второй прием — не позднее 3 часов дня. Курс лечения в среднем 1,5-2 месяца. Занятия физкультурой, спортом, прогулки, достаточный сон.
Местно: обтирание кислыми растворами — туалетным уксусом, 1% раствором соляной кислоты, умывание с помощью кефира, простокваши и т. п. При черноточечных угрях (комедонах) — чистка кожи лица (в условиях косметического кабинета), паровые ванны, парафиновые аппликации. При наличии угрей — крема, содержащие фурацилин, серу и борную кислоту. При себорее волосистой части головы — уход за волосами в соответствии с их состоянием.
