Сикоз обыкновенный
СИКОЗ ОБЫКНОВЕННЫЙ.Синонимы: непаразитарный (sycosis vulgaris staphylogenes, non parasitaria). Хроническое инфекционное заболевание кожи волосистой части лица, головы, лобка, нижних конечностей.
Этиология и патогенез. Возбудитель — золотистый стафилококк или белый стафилококк. Предрасполагающие факторы; нарушения нервной системы, внутренних органов, эндокринной системы (гипофункция половых желез). Сикоз нередко начинается с поражения слизистой оболочки носа или края век у лиц, страдающих хроническим ринитом или блефаритом. Могут иметь значение индивидуальные особенности кожи — себорея, угри, расширенные устья фолликулов и др.
Симптомы. Наиболее частая локализация — волосистая часть лица (борода, усы, брови), передняя поверхность шеи у мужчин, иногда лобковая область, верхние и нижние конечности. Множественные фолликулиты и остиофолликулиты возникают группами на фоне диффузно гиперемированной и инфильтрированной кожи. В центре они пронизаны волосом и окружены островоспалительной краснотой.
После вскрытия фолликулитов образуются корочки, отпадающие без образования рубца. При удалении волоса из пораженного фолликула его корень оказывается покрытым желатиноподобной муфтой.
Течение сикоза хроническое, рецидивирующее. Фолликулиты разрешаются, появляются новые высыпания. Процесс может осложняться экзематизацией, иногда явления экземы преобладают.
Гистологически в верхней части фолликула выявляется скопление гноя, вокруг фолликула воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, лейкоцитов, плазмоцитов. Отек эпидермиса и дермы, акантоз, набухание коллагеновых волокон.
Дифференцировать следует с сикозиформной экземой и глубокой или инфильтративной трихофитией, обусловленной гипсовидным и фавиформным трихофитонами (так называемый паразитарный сикоз).
Лечение. Рекомендуется применение антибиотиков, особенно если процесс не осложнен экземой. Пенициллин часто оказывается неэффсктивным ввиду резистентности стафилококков к этому антибиотику.
Применяются биомицин, террамицин, тетрациклин внутрь по 200 000 ЕД 4-5 раз в день в течение 15-20 дней; эритромицин по 0,5 г 4 раза в день; левомицетин по 0,5 г — 4-б раз в день.
Показана специфическая и неспецифическая иммунотерапия: стафилококковая вакцина подкожно, начиная с 0,1-0,2 мл, через 2-3 дня, постепенно повышая дозу на 0,1 0.2 г в зависимости от реакции организма; на курс лечения 10-12 инъекций. Стафилококковый антифагин подкожно, начиная с 0,2 мл, ежедневно, добавляя по 0,1 мл до максимальней дозы 1 мл; на курс 10 инъекций. Стафилококковый анатоксин подкожно, начиная с 0,2 до 2 мл, с промежутками 2-5 дней, на курс 10 инъекций. Стафилококковый анатоксин A2, обладающий способностью повышать не только антитоксический, но и антимикробный иммунитет, подкожно или внутримышечно в дозах 0,5-1-1,5-2 мл через 4-5 дней. Аутогемотерапия при сикозе, осложненном экземой. При нарушении функции половых желез — гормональные препараты (метилтестостерон по 0,005-0,02 г в день).
Витаминотерапия: рибофлавин по 0,005 г 3 раза в день, витамина B1 (5%) внутримышечно по 1 мл, 20-25 инъекций,B12 по 300 γ через день, 20-25 инъекций.
Местно: ручная эпиляция в очагах поражения и применение дезинфицирующих средств. Рентгеновскую эпиляцию применять не следует, учитывая высокую чувствительность кожи лица к рентгеновым лучам, возможность развития стойких атрофических изменений кожи и частые рецидивы после видимого излечения. Мази, содержащие антибиотики: 1-10% синтомициновая эмульсия, 5% биомициновая мазь, 1% колимициновая мазь и 1% гелиомициновая мазь, ртутные (Ung. Hydrarg. охуdati flavi 2%), 5-10% ихтиоловые мази; 1-2% спиртовые растворы анилиновых красок. Больным экзематизированным сикозом назначают мази с содержанием кортикостероидных препаратов и антибиотиков (2,5% гидрокортизоновая, 0,5% преднизолоновая), оксикорт, локакортен, виоформ. При мокнутии очагов показаны примочки из риванола 1:1000, фурацилина 1:5000. При локализации сикоза в носу — 1-10% синтомициновая эмульсия; 1-2% желтая ртутная мазь; при сикозе краев век — 1 % спиртовой раствор анилиновых красок (бриллиантовая зелень и др.).
Профилактика. Гигиена кожи лица и волосистых частей тела, своевременное лечение себореи, хронических конъюктивитов, пиодермий. Больные сикозом подлежат диспансеризации с целью раннего лечения рецидивов. Лечение сопутствующих заболеваний нервной системы, внутренних органов, эндокринной системы. Курортное лечение в период ремиссии, соблюдение режима труда и отдыха, исключение профессиональных вредностей.
