Слоновость
СЛОНОВОСТЬ (elephantiasis) — регионарная гипертрофия кожи, выражающаяся плотной неэластической припухлостью, склеротическим отеком.Этиология и патогенез. Возникает в результате повторного воспаления, вызванного стрептококковой инфекцией, на фоне длительно существующего лимфостаза. Поражение лимфатических узлов инфекционным процессом или новообразованием (туберкулез, сифилис, паховая гранулема, рак) также может привести к расстройству лимфообращения и развитию слоновости. Эндемическую слоновость тропических стран связывают с филяриозом.
Симптомы. Поражаются чаше нижние конечности, наружные половые органы, реже лицо, верхние конечности. Пораженная голень или бедро значительно утолщаются. Кожа плотна, спаяна с подлежащими тканями, иногда покрыта бородавчатыми разрастаниями, которые могут быть обусловлены лимфангиэктазиями и вызывать лимфорею.
Бородавчатые разрастания плотны, покрыты чешуйками и корками и издают дурной запах. Пораженные половые органы гипертрофируются. Слоновость мошонки сопровождается значительным развитием лимфатических варикозных узлов. Слоновость на лице, возникающая в результате повторных рожистых воспалений, выражается в виде стойкой одутловатости, наиболее выраженной на нижних веках. Кожа пораженных участков постепенно переходит в нормальную. Регионарные лимфатические узлы обычно уплотнены.
Гистологически отмечается венозный и лимфатический застой, гиперплазия соединительной ткани, уменьшение эластической сети, скопления лейкоцитов и плазмоцитов, утолщение стенок сосудов, атрофия желез и мышц кожи.
Лечение. Устранение причины развития слоновости. При наличии сифилиса, туберкулеза, филяриоза, рецидивирующей рожи и других инфекций необходимо соответствующее лечение. Кожу пораженных участков очищают от чешуек и корок посредством ванн и мазей. Методический массаж, давящие повязки, наложение резинового бинта. Есть сообщения о благоприятном действии больших доз кортикостероидов (преднизолон в дозе 40 мг в сутки); применяются подкожные инъекции гиалуронидазы в области очагов поражения. При небольшой давности заболевания показана рентгенотерапия (3 сеанса по 150 р через 7 дней). При преобладании склероза рекомендуются гальванизация, ионофорез. Применяется лимфангиопластика путем нитевидного подкожного дренажа.
Профилактика. Своевременное и правильное лечение воспалительных процессов, в частности хронической рецидивирующей рожи. Диспансеризация больных.
