Стоматит
СТОМАТИТ (stomatitis) — воспаление слизистой оболочки полости рта.Этиология и патогенез. Стоматит может быть обусловлен разнообразными причинами: инфекцией, воздействием химических и токсических агентов, нарушениями обменного характера, например при диабете, при заболеваниях крови и др.
В связи с этим различен и патогенез стоматитов.
Симптомы. Катаральные (серозные) стоматиты подразделяют на острые, возникающие при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, тифы, септические состояния и др ) или от воздействия химических, медикаментозных, термических, механических и прочих агентов, и хронические. Последние могут возникать от тех же причин, что и острые, когда интенсивность раздражения менее выражена, но его действие более длительно. При остром стоматите слизистая оболочка рта чаще суха, очагово или диффузно гиперемирована, покрыта клейким беловато-серым налетом. У некоторых больных отмечается повышенное слюноотделение. Могут быть пузырьки, эрозии. При хронических стоматитах эти явления менее выражены, часто наблюдается воспаление десен (гингивит), которые застойно гиперемированы, отечны, легко кровоточат, нередко образуются эрозированные участки.
Язвенно-гангренозный стоматит
Одним из проявлений этого вида стоматитов является ангина Венсана. Процесс вызывается симбиозом веретенообразных (фузиформных) палочек со спирохетами Венсана. Нередко процесс начинается как язвенно-мембранозный стоматит, переформируясь постепенно в язвенно-гангренозный. Миндалины поражаются часто, но далеко не всегда — процесс может ограничиться поражением щек, неба и других участков. У некоторых лиц болезнь протекает остро, с температурной реакцией, увеличением регионарных лимфатических узлов и общим недомоганием. У ряда же больных общее состояние может быть вполне удовлетворительным, несмотря на значительные деструктивные изменения в очаге вплоть до разрушения костной ткани при локализации на твердом небе.Дифференциальная диагностика той или иной формы стоматита не представляет трудностей. Однако необходимо помнить о возможности изолированных проявлений целого ряда заболеваний только на слизистой оболочке полости рта (сифилис, вульгарная пузырчатка, неакантолитическая пузырчатка, многоформная экссудативная эритема и др.), которые могут ошибочно диагностироваться как стоматит.
Лечение. Главным является выявление и устранение причины (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), вызвавшей стоматит. Рекомендуются частые орошения или полоскания слизистой оболочки рта слабым (1:6000-8000) теплым раствором марганцовокислого калия, 1-2% раствором танина, 2% раствором борной кислоты, перекисью водорода (чайная ложка на стакан воды). При сильной болезненности перед едой можно смазывать пораженные участки слизистой оболочки 10-20% раствором новокаина. Пища больных стоматитом должна быть богатой витаминами и иметь мягкую консистенцию.
При лечении больных ангиной Венсана с успехом применяют антибиотики, в первую очередь пенициллин, в общепринятых суточных дозах. Однако при тяжело протекающих формах этого заболевании рекомендуются внутримышечные инъекции пенициллина в больших дозировках — по 40 000-50 000 ЕД каждые 3 часа. Ограниченные эрозивные участки можно смазывать 1-2% растворами анилиновых красок в 20-40% спирте. Прижигания очагов крепкими растворами азотнокислого серебра, молочной кислоты, пиоцидом и др. не рекомендуются.
Профилактика. Тщательная санация и уход за полостью рта у лиц, получающих медикаментозную терапию, особенно у тяжелобольных. Своевременное лечение начальных форм стоматита.
