Строфулюс
СТРОФУЛЮС (strophulus).Синонимы: детская почесуха, детская крапивница (lichen urticatus).
Этиология и патогенез. Аллергическое заболевание маленьких детей, проявляющееся в возрасте от 1 года до 4 лет; нередко возникает во время прорезывания зубов. Аллергенами обыкновенно являются продукты питания, главным образом яйца, ягоды, мед и т. п. Укусы насекомых (комары, блохи, клопы и т. п.) часто провоцируют высыпания строфулюса. У детей, страдающих детской почесухой, нередко отмечается недостаточная функция печени.
Симптомы. Внезапное высыпание крапивницы. В центре большинства волдырей плотные, сильно зудящие узелки величиной с булавочную головку — папулезная форма строфулюса (strophulus papulosus). Иногда на поверхности узелков возникают величиной с крупинку плотные, сильно зудящие пузырьки — везикулезная форма строфулюса (strophulus vesiculosus). Иногда пузырьки увеличиваются в размерах, принимая форму пузырей, наполненных серозной жидкостью (strophulus bullosus).
Локализация типична: разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицы, подошвы. Сильный зуд. заставляющий ребенка расчесывать узелки до крови, лишает его сна, аппетита и сказывается на общем состоянии здоровья, дети становятся капризными. Обычно вторичная инфекция не осложняет заболевание. Болезнь протекает циклически, резкое улучшение или даже полное исчезновение высыпных элементов сменяется рецидивом.
Течение хроническое. При правильном лечении болезнь проходит, у некоторых людей уже в зрелом возрасте рецидивирует в виде приступов крапивницы. При отсутствии лечения заболевание может перейти в настоящую почесуху или диффузный нейродермит.
Дифференцировать следует с чесоткой, буллезным импетиго, болезнью Дюринга, лейкозами.
Лечение. Исключающая диета, имеющая целью выявить аллерген, вызвавший заболевание. Запрещаются яйца, шоколад, какао, резко ограничиваются углеводы. Бессолевая диета, растительные масла, богатые витамином F; инъекции витамина B1 (5%) по 1 мл, всего 30 инъекций, B12 (по 10-30 инъекций), B6 (5%) 20 инъекций, 1 % рибофлавин фосфата 20 ииъекций.
Внутрь: никотиновая кислота (0,02-0,03 г), аскорбиновая кислота (0,1 г), фолиевая кислота (0,01 г), рибофлавин (0,008 г) 3 раза в день после еды. Препараты кальция, антигистаминные препараты (димедрол, диазолин) в дозах соответственно возрасту.
Противоглистное лечение даже при отсутствии лабораторных данных, подтверждающих глистную инвазию. Внутрь метионин 0,3-0,5 г 3 раза в день в течение 15-20 дней за 30-60 минут до еды; в упорных случаях преднизолон по 0,002-0,003 г 3 раза в лень (по достижении улучшения дозы постепенно снижают). Местно гидрокортизоновая или преднизолоновая мазь (0,5-1 или 2,5%); охлаждающие взбалтываемые взвеси: мазь с 0,5-1% ментолом, камфорный уксус (Camphorae 0,5; Spiritus vini 96° 35,0; Aceti 90,0). Дети, больные строфулюсом, нуждаются в диспансерном наблюдении.
