Туберкулез кожи бородавчатый
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ БОРОДАВЧАТЫЙ (tuberculosis cutis verrucosa).Синонимы: трупный бугорок, или бугорок анатомов (verruca necrogenica).
Этиология и патогенез. Может быть результатом экзогенного заражения от трупов людей и животных у патологоанатомов, работников боен. Заражение может произойти от больных активным туберкулезным процессом, а может быть результатом суперинфекции у лиц, больных активным туберкулезом легких.
Симптомы. Преимущественная локализация — тыл кистей, значительно реже встречается на других участках кожи. Сформировавшийся очаг представляет собой бляшку плотной консистенции, синевато- красноватого цвета, с выраженной шероховатостью и гиперкератозом, за которым следует зона инфильтрата, покрытая чешуйками и корочками; по периферии — синевато-красный ободок. При сдавливании иногда выделяются капельки гноя. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.
Дифференцировать следует с туберкулезной волчанкой, хромомикозом, бластомикозом, гигантскими бородавками, веррукозным красным плоским лишаем.
Гистологически в дерме выявляется типичная туберкулоидная структура, папилломатоз; в эпидермисе — акантоз, микроабсцессы, гиперкератоз.
Лечение. За б-7 месяцев лечения назначают 180-200 г фтивазида и 90-100 г стрептомицина; суточная доза фтивазида 1-1,5 г, стрептомицина 0,5 г. При возможности — хирургическое удаление очага, при малой величине очага — диатермокоагуляция.
