Туберкулез кожи индуративный
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ ИНДУРАТИВНЫЙ (tuberculosis cutis indurativa).Синонимы: индуративная эритема Базена (erythema induratum Bazin).
Этиология и патогенез. Туберкулезная этиология заболевания несомненна.
Симптомы. Обычно на голенях (реже в других местах) в коже и подкожной клетчатке развиваются медленно увеличивающиеся единичные, редко множественные плотные узлы, частично изъязвляющиеся. Язвы с вялым дном и топкими синевато-красноватыми краями.
Течение чрезвычайно торпидное. Заболевают лица молодого возраста, главным образом женщины. Одновременно могут наблюдаться поражения туберкулезом различных органов и систем.
Гистологически отмечается, помимо типичного туберкулезного строения, значительное поражение сосудов, иногда с облитерацией, и тромбозом, — своеобразный васкулит туберкулезной этиологии.
Дифференцировать следует с узловатой эритемой, гуммозным сифилисом, споротрихозом, глубокой пиодермией.
Лечение проводится по общим принципам лечения туберкулеза кожи. Фтивазид и стрептомицин более эффективны, чем витамин D2. В течение 6-7-месячного курса лечения назначают 180-200 г фтивазида и 90-100 г стрептомицина. Суточная доза стрептомицина 0,5 г, фтивазида 1-1,5 г. Общеукрепляющее лечение (мышьяк, поливитаминотерапия). При эндокринопатиях — соответствующая опотерапия. При упорных, особенно язвенных, формах необходима госпитализация.
Неизъязвленные очаги поражения полезно облучать ультрафиолетовым светом, а также накладывать на них компрессы с 5% ихтиолом. На изъявленные участки следует накладывать 10% ксероформную мазь, мазь Микулича [Argenti nitrici 0,3; Balsami peruviani (seu Schos-takowsky) 3,0; Vaselini 30,0].
Диспансеризация больных индуративной эритемой Базена проводится по общим правилам диспансеризации больных туберкулезом кожи. При организации режима больного следует исключить длительные охлаждения, физическое переутомление, связанное с длительным пребыванием на ногах.
