Угри шаровидные
УГРИ ШАРОВИДНЫЕ (acne conglobata).Этиология и патогенез не выяснены. Болеют молодые люди. С возрастом процесс обычно стихает. В основе заболевания лежит себорея, осложненная вторичной пиогенной инфекцией.
Шаровидные угри — хроническая, наиболее тяжело протекающая и трудно поддающаяся лечению форма угревой сыпи.
Симптомы. Большие комедоны закупоривают устья сальноволосяных фолликулов, закрыты роговой пробкой, протоки сальных желез растянуты, сливаются друг с другом, образуя двойные комедоны в виде больших черных угрей. Не имея выхода, кожное сало растягивает сальную железу, образуя большие ретенционные кисты, которые нагнаиваются и вскрываются свищами, заживающими неровными мостикообразными, часто грубыми келоидными рубцами. Процесс протекает толчкообразно, улучшение сменяется обострением, наряду с воспаленными флюктуирующими узлами, покрытыми кожей багрово-синюшного цвета, обнаруживаются вскрывшиеся узлы, из которых выделяется густой сливкообразный гной. Локализация чаще на спине, груди, реже на шее, лице и конечностях.
Лечение. Тщательное обследование больного. Внутрь нистатин по 4 000 000 — 5 000 000 ЕД в день в течение 2-3 недель. Целесообразно назначить одновременно фтивазид (1-1.5 г в день) больным, не отягощенным туберкулезной инфекцией. Подкожное введение кислорода, инъекции экстракта плаценты, алоэ, витаминов B1, B6, B12. При нагноении назначают антибиотики вместе с нистатином, хирургическое вмешательство.
Местно: частое протирание кожи кислыми растворами — туалетным уксусом, 1% раствором соляной кислоты, 2% резорциновым спиртом, втирание нистатиновой мази. Ежедневно умывание сульсеновым мылом, пену которого оставляют на коже на 15-20 минут, после чего тщательно смывают. Показаны 5% гелиомициновая мазь, 10% синтомициновая эмульсия. Целесообразно применение серно-ацетонового углекислого снега.
