Вакцинные сыпи
ВАКЦИННЫЕ СЫПИ — разнообразные локализованные и распространенные кожные высыпания, появляющиеся после оспопрививания.Этиология и патогенез. Чаще наблюдается вторичная генерализованная вакцинная сыпь в результате механического переноса вируса вакцины на ближайшие или отдаленные участки кожи. Эти высыпания протекают обычно доброкачественно. Развитие вакцинных сыпей может происходить и путем лимфо- и гематогенной диссеминации вируса коровьей оспы, сопровождаясь тяжелыми общими явлениями (высокой температурой, поражениями внутренних органов и нервной системы) и иногда заканчиваясь летально.
Возможно также возникновение вакцинных сыпей в результате контакта с недавно вакцинированными лицами, особенно если контактировавшее лицо страдает кожным заболеванием (гетероинокулированная вакцина — eczema vaccinatum).
Симптомы. На кожном покрове появляются папуло-везикулезные и папуло-пустулезные элементы, эритема, крапивница, пурпура, скарлатиноподобная сыпь и др. В период высыпаний могут наблюдаться значительные нарушения общего состояния. В большинстве случаев высыпания разрешаются в течение 2-3 недель.
Течение. Вследствие вторичной инфекции на месте противооспенной прививки может возникнуть пиодермия, рожистое воспаление, гангрена кожи. Очень редко развивается сепсис с летальным исходом. Вирус вакцины может активировать другие инфекции.
В результате вакцинации могут развиться различные дерматозы: герпетиформный дерматит, псориаз, парапсориаз, экзема, красный плоский лишай. Может произойти обострение кожного заболевания или развитие изоморфной реакции на месте прививки. У детей возможно рецидивирование или обострение существовавшей до прививки экземы.
Высыпания, связанные с прививкой оспы, обычно возникают в сроки от 2 до 15 дней.
Лечение. Антибиотики: террамицин, синтомицин внутрь. Десенсибилизирующие препараты: 10% раствор хлористого кальция по 2 столовых ложки 3 раза в день, димедрол по 0,05 г. 2 раза в день. В тяжелых случаях инъекции гамма-глобулина по 3 мл. через 2 дня.
Местно: при аутоинокуляции смазывания 5% раствором марганцовокислого калия, 1-2% растворами бриллиантовой зелени, метиленовым синим, 10% синтомициновой эмульсией.
Профилактика. При отсутствии острой необходимости не следует вакцинировать детей, а также проводить ревакцинацию у взрослых, страдающих экземой или другими распространенными зудящими дерматозами, до их выздоровления. Следует ограничить контакт медицинского персонала, страдающего дерматозами, с больными, подвергшимися вакцинации с положительными результатами. Необходимы наблюдении и гигиенический уход за кожей вакцинированных, диспансеризация лиц, подвергшихся вакцинации.
