Язвы варикозные голеней

Этиология и патогенез. Полиэтиологическое заболевание, встречающееся чаще у лиц, страдающих склерозом сосудов. Способствуют заболеванию тяжелые роды, профессия, связанная с работой стоя. Варикозный симптомокомплекс, т. е. расширение вен нижних конечностей и образующиеся при этом варикозные язвы, возникает преимущественно у лиц пожилых, большей частью у женщин, вследствие тромбофлебитов, недостаточности клапанов подкожных бедренных вен, расположенных поверхностно, иногда вследствие частого сдавливания этих вен подвязками, чулками и т. п.

Варикозные язвы из-за недостаточного кровоснабжения медленно эпителизируются. Они увеличиваются по поверхности и в глубину, а присоединившаяся вторичная инфекция еще более осложняет течение процесса. Края язвы постепенно склерозируются, утолщаются. Болезненность умеренная, иногда значительная.

Лечение. Покой, возвышенное положение ног. Для усиления эпителизации язвы применяют повязки из концентрата витамина A или витаминизированною рыбьего жира, черепицеобразные (панцирные) повязки из лейкопласта на 5-7 дней. Этому должно предшествовать в течение 2-3 дней (утром и вечером) наложение повязок из 1-5% гелиомициновой мази или 2% неомициновой, или мази Вишневского.

Для устранения резко расширенных венозных узлов в полость расширенных вен впрыскивают различные склерозирующие средства, 2% спиртовой раствор йода по 2-4 мл. каждые 3 дня, всего до 5-6 инъекций. Делать это следует только в условиях больничного стационара и с учетом противопоказаний (скрытые гнойные процессы, болезни почек, гипертония, преклонный возраст, болезни сердца, тромбофлебиты, туберкулез легких, неполная проходимость глубоких вен). Состав йодного склерозирующего раствора для впрыскивания в расширенные вены: чистого йода и йодистого натрия по 2 г., дистиллированной воды 90 мл.

Применяют также повязки с маслянистой жидкостью — экстрактом из семян шиповника, содержащим каротиноиды, витамины F и Е.

Профилактика. Больные должны находиться под диспансерные наблюдением Следует ограничить ходьбу, применять стягивающие повязки, эластические чулки, необходимо рациональное лечение варикозных язв, ссадин, травм на коже голеней. Периодическая витаминизация рутином и витамином C способствует ускорению заживления.