Кровотечение из носа у детей
Носовое кровотечение (epistaxis) является частым симптомом в практике детских врачей наступающее в результате локальных причин — ранений, ушиба, инородных тел в носовых ходах, перелома основания черепа и т. п., но нередко оно бывает и проявлением общего заболевания.
Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами, особенно в переднем отделе носовой перегородки, где образуется сплетение ветвей a. ethmoidalis и a. sphenopalatina — locus Kiesselbachi. У детей оно является местом наиболее частого кровотечения в отличие от взрослых, у которых кровотечения бывают и из области, расположенного позади tuberculum septi.
Наряду с кровотечениями из этого сплетения у детей иногда наблюдается кровоточивость паренхиматозного характера. Во многих случаях носовое кровотечение начинается в состоянии полного здоровья, без видимых причин. Количество вытекшей крови варьируется от нескольких капель до более значительных кровопотерь, особенно в случае поражения артериального сосуда.
По своему характеру кровотечения могут быть инцидентными или рецидивирующими. В некоторых случаях они бывают из одной и той же ноздри, в других — из другой ноздри или же из обеих одновременно. Есть случаи, при которых причины кровотечения из носа остаются нераспознанными — чаще всего это наблюдается тогда, когда оно происходит во время сна. Горизонтальное положение тела способствует стеканию крови назад. Нередко такие состояния диагностируются как мелена или геметемез.
Обычно после носового кровотечения не развивается анемия, кроме тех случаев, когда кровоизлияния слишком обильные или при их частом повторении. При наличии анемии внимание следует направить на заболевание одной из систем организма или всего организма.
Иногда кровоизлияние из носа бывает однократным и невинным проявлением, но в некоторых случаях оно может быть начальным симптомом серьезного заболевания. Вот почему, при более тяжелых и особенно при рецидивирующих носовых кровотечениях, кроме риноскопии (для определения места кровоточивости), следует произвести более тщательные исследования в целях исключения некоторых заболеваний крови и системы кровообразования, некоторых инфекций, заболеваний печени и сердца.
Похожие статьи:
Теги: детские болезни
