Отеки у новорожденных

Вскоре после рождения можно установить отеки на дистальных частях конечностей, расположенные на кисти и стопах, но иногда и области половых органов. В отдельных случаях отек начинается с половых органов и распространяется на нижнюю часть живота и бедра. Такое образование отеков наблюдается чаще всего у недоношенных детей, у которых отек может генерализироваться.

Происхождение этих отеков не всегда ясное. Часто отмечается временная гипопротеинемия, но в их провокации участвуют еще несовершенный водно-солевой обмен, слабая концентрационная способность почек — недостаточное воздействие на канальцы адиуретина и альдостерона — и высокая проницаемость капиллярных стенок.

Такие отеки появляются обычно через несколько дней после рождения и в большинстве случаев приблизительно в течение недели уменьшаются и исчезают; только у недоношенных они задерживаются на более долгое время.

Слабая выраженность этих отеков и появление их на 3-4-й день жизни позволяют легко их отграничить от врожденной отечности при плацентарной водянке плода (hydrops unniversalis congenitus), которая наступает как разновидность гемолитической болезни новорожденных при Rh-несовместимости между матерью и ребенком. В этих случаях речь идет обычно о недоношенном плоде с генерализированным и большим отеком, частым наличием жидкости (транссудата) в полостях тела и увеличенной печенью. Дети рождаются мертвыми или умирают обычно вскоре после рождения. Отечность в этих случаях связывают с гипопротеинемией вследствие поражения печени.

От этих мягких отеков отличаются своей плотностью отеки при склередеме и склереме.

Склередема наблюдается чаще у недоношенных детей и родившихся с низким весом. Отек появляется в первые несколько дней жизни и обнаруживается чаще всего на нижних конечностях, преимущественно на наружной стороне бедер, причем в некоторых случаях распространяется и на ягодицы, не проявляя склонности к генерализации. В отличие от других локализованных отеков, отличающихся мягкостью, склередема представляет собой плотное набухание кожи. Кожа напряженная и холодная. При надавливании пальцем, на коже остается ямка, которая исчезает очень медленно. Этот отек не обладает ни застойным, ни воспалительным характером.

Читать также:  Отеки при остром диффузном гломерулонефрите

Температура тела новорожденных часто ниже нормальной, общее физическое состояние нарушено. При хорошем уходе, особенно при согревании и правильном питании в течение нескольких недель изменения кожи постепенно исчезают.

Склерема является более неблагоприятным признаком жизнеспособности новорожденных. В большинстве случаев она появляется на проксимальных частях конечностей и особенно на наружной стороне бедер. Область половых органов обычно не охвачена, на лице наблюдается сравнительно редко. На местах образования склеремы кожа твердая как доска и холодная, часто синюшного цвета. При надавливании ямка не образуется.

В отдельных случаях склерема может охватить все тело, особенно при лихорадочных состояниях, при которых наступает быстрое обезвоживание и падение веса. В таком случае состояние безнадежно. Все тело коченеет, конечности не сгибаются, ребенок напоминает восковую куклу.

Склередема и склерема, между которыми существует только различие в степени, принадлежат к коллагенозам и их прогноз значительно улучшается после лечения кортизоном.

Теги:

Оставить комментарий