Сыпь у новорожденных детей
Одной из ранних сыпей, которая наблюдается у новорожденных, является erythema toxicum (allergicum), которая в отдельных случаях группируется на различных участках тела — на лице и конечностях, а в других рассеяна равномерно по коже.
Представлена erythema toxicum в виде макуло-папул величиной с чечевичное зерно, в середине которых обычно развивается небольшой узелок, а в некоторых местах образуются также и пузырьки. Эти изменения на коже появляются на второй — третий день жизни ребенка, остаются в течение 1-2 дней и исчезают, но в некоторых случаях рецидивируют. После исчезновения сыпи кожа в этих местах слегка шелушится.
Намного отличается от этой сыпи пузырчато-пустулезная сыпь при пузырчатке (impetigo bullosa) новорожденных, которая развивается позже, но не имеет определенного времени появления и представляет собой форму пиодермии, причиняемую чаще всего стафилококками.
В начале, особенно на коже живота, вокруг пупка и на бедрах появляется легкое покраснение и на нем быстро образуется маленький гнойничок, который перерастает в большой пузырь, наполненный серозно-гнойным или гнойным содержимым. Большой пузырь дряблый, в короткий срок вскрывается, причем показывается ярко красный corium, окруженный остатками эпидермиса. Пузыри не образуются одновременно, так что можно обнаружить отдельные единицы сыпи в разных стадиях развития.
Заболевание протекает обычно без температуры и в большинстве случаев благоприятно, но может получить и злокачественное развитие с септическим исходом.
Разновидностью пузырчатки является дерматит новорожденных — dermatitis exfoliativa, который протекает вообще тяжелее и со значительно большей угрозой развития сепсиса. Начинается заболевание тоже с покраснения кожи в отдельных участках, обычно вокруг рта при заражении от инфицированных трещин грудных сосков матери, которое после этого быстро распространяется по телу, образуя большие дряблые пузыри, которые лопаются и эпидермис шелушится неровными, разрозненными полосами, под которыми обнаруживается corium. Шелушение эпидермиса распространяется и на участки, лежащие вне границ пузырей, так что обнажение эпидермиса охватывает большую площадь. Легко достигается отслойка эпидермиса путем трения (симптом Никольского).
От пузырчатки стафилококкового происхождения нужно тщательно отграничивать сифилитическую пузырчатку (pemphigus lieticus). Она появляется на коже тела и лица, но ее характерное расположение — на ладонях и подошвах, где стафилококковая пиодермия развивается редко. В этих местах образуются пузырьки величиной приблизительно с горошину: они плотны и полны серозной жидкости, которая постепенно нагнаивается и мутнеет. Пузыри образуются на воспаленном основании и после их вскрытия эпидермис шелушится как при impetigo bullosa. Селезенка и печень обычно увеличены. Диагноз подтверждается обнаружением трепонем в пузырях и серологически.
Среди эритем, которые можно наблюдать у новорожденных, практический интерес представляет рожа, распространение которой начинается чаще всего с пупка при его воспалении. Ее легко отличить от локализованной воспалительной реакции при мастите, которая остается ограниченной вокруг грудных сосков новорожденных с постепенным переходом покраснения на здоровую кожу.
Похожие статьи:
Теги: Сыпи
